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  • 發布時間:2023-02-13 17:50 原文鏈接: 顱內壓增高綜合癥護理的相關介紹

      (1)顱內壓增高的動態觀察:避免各種刺激因素(情緒激動、緊張、大量飲水、過量快速補液等)。對有顱高壓癥狀的病人(劇烈頭痛、噴射性嘔吐)要及時處理。

      (2)觀察生命體征及意識、瞳孔、肢體運動的變化:意識改變是顱腦疾患病人最常見的體征之一。它往往反映了大腦皮質和腦干網狀結構的機能狀態。幕上腫瘤病人出現煩躁不安、嗜睡、朦朧意識等是腦疝的先兆癥狀。顱腦損傷病人有昏迷——清醒——昏迷過程,即有中間清醒期再昏迷是硬膜外血腫的有力證據。瞳孔的調節、對光反應靈敏度與動眼神經有關。瞳孔的觀察在神經外科有著特殊的定位意義。幕上腫瘤病人出現病側瞳孔先小后大、對光反應遲純、消失,警惕顳葉疝的發生。顳葉疝首先出現意識、瞳孔、肢體運動的障礙,呼吸、循環系統的障礙在后期出現。枕骨大孔疝時突然出現呼吸、循環系統的障礙,后出現意識、瞳孔的改變。顱內壓增高的病人宜在早期進行治療,發生腦疝后再搶救則可留下不可彌補的后遺癥。

      (3)搶救的配合:腦疝的搶救需同心協力、爭分奪秒,顳葉疝時靜脈快速滴注20%甘露醇250ml+地塞米松5mg,要求在20分鐘內滴完(可迅速提高血漿晶體滲透壓,降低顱內壓作用快,維持時間長)。以后視病情可每4~6小時重復滴注。枕骨大孔疝呼吸突然停止者可立即進行眶腦室穿刺術,挽救病人生命,同時行氣管插管、人工呼吸器輔助呼吸及靜脈滴注20%甘露醇250ml及應用興奮劑。有腦室引流管的病人可先剪開引流管再接腦室引流瓶。

      (4)腦室引流護理:

      ①引流瓶掛在高于病人頭部10~15cm部位(病人額骨到引流葫蘆瓶滴管之間的距離),過高不能起到引流的目的。過低引流過快可使腦室塌陷引起皮層和腦室內出血。

      ②引流管要保持通暢,不能扭曲或皺折。

      ③觀察滴出腦脊液的顏色及量。滴出血性腦脊液證明有活動性出血,滴出混濁腦脊液證明有感染。

      ④注意保持傷口敷料及各銜接處敷料干燥。發現敷料濕時要及時尋找原因。

      ⑤腦室外引流不宜放過長時間,1周內應給予處理。

      ⑥病情穩定考慮拔管前先將引流瓶持高至20~25cm處,觀察2日,注意有無顱壓增高癥狀出現,若無不適可夾管2日,2日后正常無不適反應可考慮拔管。

      ⑦若掛高后仍出現頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀可考慮做腦脊液分流手術(腦室——腹腔引流術或腦室——心房引流術)。

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