風濕熱缺乏典型的和特異的臨床表現，癥狀輕重不一。
1、關節炎
多關節炎是常見的初發癥狀，發生率達75%以上，急性發作時受累關節出現紅、腫、灼熱、疼痛和活動受限。典型的關節炎特點為：①游走性，可在十分短暫的數小時或數天內，從一個關節遷移到另一個關節；②常為多發性，常表現為兩個以上的關節同時受累；③多侵犯大關節，如膝、踝、肘、腕和肩關節等；④關節疼痛與天氣變化關系密切，在潮濕或寒冷時加重，隨著環境的改善癥狀可自然緩解；⑤水楊酸制劑有顯效，用藥24～48小時后癥狀可明顯緩解，但即使不治療，關節炎也很少持續4周以上；⑥關節炎隨風濕活動消失而消失，關節功能恢復，不遺留強直或畸形。
2、心臟炎
心臟炎在兒童病例為風濕熱最重要的表現，占40%～80%。可表現為心肌炎、心內膜炎、心包炎或全心炎，其中多以心肌和心內膜同時受累，單純心肌炎或心包炎較少見。
3、環形紅斑
過去發生率為10%～20%，現發生率較少，為2.4%，一般在風濕熱的后期出現，常分布于軀干和四肢近端，如大腿內側，呈淡紅色邊緣輕度隆起的環形或半環形紅暈，環由小變大，中心膚色正常，皮疹可融合為不規則形，不痛不癢，常于數小時或1-2天迅速消失，但消退后又可原位再現，皮疹時隱時現，經歷數月。
4、皮下結節
較少見，2%～10%不等。為1.5cm～2.0cm的硬性無痛性結節，可孤立存在或幾個聚在一起，多在關節的伸面骨質隆起部位，與皮膚無粘連，表面無紅腫，常伴有嚴重的心肌炎。
5、Sydenham舞蹈病
Sydenham舞蹈病是由于錐體外系受累所致，為風濕熱的后期表現，一般發生在A組溶血性鏈球菌感染后2個月或以上。多見于女性患者，兒童多于成人。表現為面部肌肉和四肢不自主的動作和情緒不穩定，出現擠眉、伸舌、眨眼、搖頭、轉頸；肢體伸直和屈曲、內收和外展、旋前和旋后等無節律的交替動作。激動或興奮時加重，睡眠時消失。
6、臨床分型
（1）急性發作型 多見于兒童，起病急驟，病情兇險，表現為嚴重的心臟炎、關節炎，風濕性肺炎、充血性心力衰竭等，如治療不及時可造成死亡。此型國內較少見。
（2）反復發作型 此型臨床最常見，一般多在初發后5年內復發，多重復過去的臨床特點，每復發一次心瓣膜的損害就加重一次。
（3）慢性型（遷延型） 指病情減輕、緩解和加重反復交替出現，持續半年以上者。常以心臟炎為主要表現，也可伴有關節炎或關節痛。
（4）亞臨床型（隱匿性風濕熱） 病情隱匿，臨床表現不典型，可有咽痛或咽部不適、疲乏無力、肢體酸痛、面色蒼白等非特征性表現，少數患者可有低熱。此型患者可經多年隱匿，逐漸發展為慢性風濕性心臟病，也可因再一次鏈球菌感染等誘因而加劇，出現典型的臨床表現。