風邪侵襲機體的程度不同,會有不同的辨證分型,因而治療原則及臨床遣方用藥也不盡相同。在機體未受風邪侵襲時,要注意“虛邪賊風,避之有時”;當風邪侵犯衛表時,應當疏風解表;風邪襲表日久犯肺,則當疏風止咳;風邪傷肺日久失治誤治,則病及肝臟,引起肝郁氣逆,此時宜疏肝止痙。
1、虛邪賊風,避之有時
風邪是引發多種呼吸道疾病的重要誘因,所以要積極預防,即《素問·上古天真論》提出的:“虛邪賊風,避之有時。”生活中要防止受風、注意保暖,切斷疾病的傳播途徑。如果機體體質較弱,則容易感受風邪而引發呼吸道疾病。針對風邪傷人,《素問·生氣通天論》提出了“清靜則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害”的具體方法,指出通過清靜慎養,使正氣衛外,腠理堅固,可以預防以風邪為代表的外邪侵襲。
2、疏風解表
風邪易傷衛表,使衛氣的開盍失司,引發普通感冒。臨床上常以疏風解表為治療原則,如《素問·陰陽應象大論》指出“其在皮者,汗而發之”,治療時常選用荊芥、防風、淡豆豉等藥物來疏風散邪。風邪犯肺常兼夾諸邪,尤以寒熱之邪最多。風寒束表常加用生姜、紫蘇等藥疏風散寒,以荊防達表湯為代表。風熱犯表則以銀翹散加減,常選用金銀花、連翹、薄荷等藥疏風清熱;如果風熱日久病變及血分,逆傳心包,則清心涼營、豁痰開竅,臨床上常選用水牛角、生地、石菖蒲、遠志等藥物。故葉天士《外感溫熱篇》中說:“溫邪上受,首先犯肺,逆傳心包。治療當清心涼營、豁痰開竅,一般辛涼之劑難以勝任。”
3、疏風止咳
風邪襲表,日久犯肺,邪阻肺絡,肺失宣降則引發咳嗽、咳痰、氣短等癥。有醫家認為風邪犯肺易引發“風咳”,其治療原則為疏風宣肺、緩急止咳利咽。臨床上常選用炙麻黃、蘇葉等來疏風宣肺,以杏仁、炙杷葉、桔梗等藥來宣肺止咳;而蘇子、地龍,或訶子、白果、山萸肉等,常有緩急、舒緩氣道之功,可起到治療咽癢、緩解氣道敏感之效。
4、舒肝止痙
史鎖芳教授認為風邪襲肺、肺氣郁滯,若失治誤治,則風邪入侵經絡、臟腑(尤其是肝臟),引起肝失疏泄、肝郁氣逆,
形成咳嗽變異性哮喘。因此史師提出祛風宣肺、舒肝止痙之法,方取三拗湯祛風宣肺,配射干宣肺利咽,與麻黃相配,加強了祛風宣通之功;用桔梗配甘草,以宣肺利咽止癢。同時,選用僵蠶、全蝎、地龍等藥來熄風止痙;取四逆散(柴胡、枳殼、白芍、甘草)疏肝調氣、疏風宣肺。諸藥相配,不僅可祛風宣肺,又可舒肝止痙,收到良好效果。