在檢驗科,生化檢驗、免疫檢驗等通常只需為臨床提供檢驗結果數據即可,但骨髓檢驗除了提供檢驗結果數據外,還需提出必要的診斷意見。骨髓檢驗的診斷意見是根據骨髓象、血象和細胞化學染色特征,結合臨床資料盡可能地提出臨床診斷意見或供臨床參考的意見,必要時提出進一步做檢查等建議。
診斷意見種類分為以下幾種:
1肯定性診斷
骨髓呈特異性變化,臨床表現又典型者,如各種白血病、巨幼細胞貧血、多發性骨髓瘤、骨髓轉移癌、戈謝病、尼曼-匹克病等。
2支持性診斷
血象、骨髓象有形態改變,可解釋臨床表現,如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等,同時可建議做相應的檢查。
3可疑性診斷
骨髓象有部分變化或出現少量異常細胞,臨床表現又不典型,可能為某種疾病的早期或前期或不典型病例者,如難治性貧血等,要結合臨床、做相應的檢查,并動態觀察其變化。
4排除性診斷
如臨床上懷疑為原發性血小板減少性紫癜的患者,其骨髓中血小板易見、巨核細胞無成熟障礙,即可排除原發性血小板減少性紫癜的可能性。
5形態學描寫
骨髓象有些改變,但提不出上述性質診斷意見,可簡述其形態學檢查的主要特點,并建議動態觀察,盡可能提出進一步檢查的建議。
對于診斷已明確的疾病,經治療后做骨髓細胞學檢查,要與以前骨髓涂片進行比較,得出疾病部分緩解、完全緩解、改善、退步、復發等意見。