高催乳素血癥最突出的表現為性腺功能減退，乃PRL水平升高所致，稱為高催乳素性性腺功能減退。女性病人可有性欲降低、性感缺失，治療后隨著PRL水平的降低而緩解。在育齡婦女，高催乳素性性腺功能減退主要表現為月經減少甚至閉經，但也可表現為月經過多或月經正常伴不育。溢乳是另一常見癥狀，見于30%～80%的女性患者。患者乳房多發育良好，這與自然絕經者的乳房萎陷形成鮮明對比。自發性溢乳不多見，一般需擠壓乳房乳頭方可見乳汁流出。血PRL水平過高者反而不出現溢乳，原因可能是過高的PRL強烈抑制了性腺的功能，使雌激素水平顯著降低。本癥患者為真性溢乳，兩側乳頭均有液體流出，為乳狀或渾濁的白色液體，內含豐富的酪蛋白、乳清蛋白和乳糖，應與假性溢乳相鑒別。