高尿酸血癥的病因介紹

　　高尿酸血癥是因體內尿酸生成過多和（或）排泄過少所致，其中又可分為原發性和繼發性兩大類。

　　原發性高尿酸血癥

　　(1)尿酸排泄減少：90%原發性痛風患者高尿酸血癥的原因與尿酸排泄減少有關，其可能機制有：①腎小球濾過減少；②腎小管重吸收增加；③腎小管分泌減少。

　　（2）尿酸生成過多：內源性尿酸產生過多的定義是：在低嘌呤飲食（<3mg/d），超過5天后，尿中尿酸排出量仍大于600mg。10%原發性痛風患者高尿酸血癥的原因與尿酸生成過多有關。其機制可能是內源性尿酸生成過多。與促進尿酸生成過程中的一些酶數量與活性增加和（或）抑制尿酸生成的一些酶的數量和活性降低有關。酶的缺陷與基因變異有關，可為多基因，也可為單基因。遺傳方式可分為常染色體隱性、常染色顯性遺傳和性連鎖遺傳。

　　繼發性高尿酸血癥

　　（1）腎尿酸排泄減少：

　　①腎病變：如腎小球病變導致尿酸濾過減少和腎小管病變導致尿酸分泌減少；

　　②利尿劑：特別是噻嗪類利尿劑，其他藥物如阿司匹林、吡嗪酰胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等也可干擾腎小管對尿酸的重吸收；

　　③體內有機酸增加：如酮酸、乳酸可競爭性抑制腎小管尿酸分泌。

　　（2）尿酸產生過多：多見于骨髓和淋巴增生性疾病。在白血病、淋巴瘤化療、放療過程中，由于大量的細胞破壞，可導致核酸代謝加速，進而導致繼發性高尿酸血癥。