“雞尾酒療法”改善心臟驟停者出院生存率

  初步數據顯示，抗利尿激素、類固醇和腎上腺素（VSE）聯用可改善ROSC和生存率。所以，Mentzelopoulos和同事們擬通過一項大型隨機試驗確定上述聯合用藥是否能改善預后。
研究中共有268例患者接受血管加壓素（20IU/心肺復蘇周期）或心肺復蘇期間輸注含生理鹽水的標準腎上腺素（即少量腎上腺素），那些接受加壓素治療的患者在開始心肺復蘇后還接受甲強龍（40mg靜脈注射）。

    VSE聯合治療患者（n=130）與安慰劑組（n=138）相比，20分鐘以上ROSC概率較高（83.9％：65.9％，P=0.005）和出院存活率較高（13.9％：5.1％，P=0.02）。

    與安慰劑組相比，復蘇后休克的VSE患者生存率較高，其血流動力學和中心靜脈血氧飽和度均有改善，器官功能障礙較少。兩組組不良事件發生率相似。

    作者得出結論：采用VSE治療的心臟驟停患者的出院生存率有改善，神經功能狀態良好。

    觀點

    盡管心跳驟停治療指南相關內容相對較新，但關于患者應用的大多數干預治療的療效仍存在2個問題。院外心臟驟停方面的研究提出了關于腎上腺素在保持神經功能恢復良好的情況下改善長期生存率的問題。

    這項研究表明，一種新型藥物組合可能會優于美國心臟學會指南推薦的藥物。然而，研究僅重點研究了院內心臟驟停。與院外心臟驟停（在發達國家心肌缺血最常見）相比，院內心臟驟停很少研究，且通常有著不同病因和預后。

    我們也不知道在這種“雞尾酒療法”中，其中一種藥物的療效是否比其他藥物好，或所有3種藥物均有療效。由于所有試驗均為高度受控試驗，因此需要更多的研究，尤其是在“真實世界”中確定這種干預治療療效的研究。時間會告訴我們這種療法是否真的有效，以及是否能夠列入心跳驟停治療指南。