麻醉家兔、大鼠左室內壓與左室內壓變化速率的測定實驗

家兔大鼠

氨基甲酸乙酯戊巴比妥鈉普魯卡因注射液肝素

動物實驗臺塑料導管水檢壓計者壓力換能器多通道生理信號采集記錄儀器

1、取家兔一只，稱體重，采用經耳緣靜脈注射20%氨基甲酸乙酯注射液5ml/kg，或者1.5%戊巴比妥鈉注射液2ml/kg的麻醉方法，注射速度不要太快。待動物被麻醉后，將其固定在實驗臺上，頸部剪毛，做好手術準備。可以用1%普魯卡因注射液2ml在頸部正中的皮下進行局部浸潤麻醉，用手術刀切開頸部正中的皮膚（大鼠用手術剪刀剪開），用血管鉗鈍性分離皮下組織和覆蓋在氣管上面的肌肉，暴露出氣管。在氣管的左右兩側，就可以看到紅顏色的頸總動脈和白色的迷走神經同在一個鞘膜里，通常選擇右側頸總動脈插管到左心室。用血管鉗輕巧地打開鞘膜，分離出右側的頸總動脈2～4cm，分別在遠心端和近心端穿兩條手術線備用。插管前將導管和壓力換能器內充滿0.3%肝素生理鹽水注射液，排走氣泡，并且準備好記錄儀器。然后先將頸總動脈遠心端結扎，近心端用動脈夾夾住，在遠心端結扎處的動脈壁上用眼科剪刀以45°角度剪口，將準備好的頸總動脈導管向近心端插入約2cm，用近心端的穿線結扎動脈血管和導管，但是不要太緊，使得導管可以繼續插入。松開動脈夾將導管再送入約2cm左右，記錄一段頸總動脈的血壓波形。用左手指捏著剪口處的血管和插管，用右手輕輕地將導管向心臟方向送下，導管經過頸總動脈、主動脈弓到達主動脈瓣膜口時，血壓的波幅會有些變大，手指可以明顯地感受到心臟的跳動，這時繼續送下導管，即可進入左心室、記錄出左心室內壓和左心室內壓變化速率的波形，見圖9-40。根據記錄波形的情況，輕輕調整一下導管的位置，然后將近心端的穿線扎緊，再用遠心端的結扎線結扎、固定導管，即可進行實驗內容。

2、大鼠經左心室心尖部插管的方法：取大鼠一只，稱體重，用20%氨基甲酸乙酯注射液0.5ml/100g或者1.5%戊巴比妥鈉注射液0.2ml/100g，腹腔注射麻醉，待動物被麻醉后，將其固定在實驗臺上，頸部、胸部剪毛。用手術剪刀剪開頸部正中的皮膚，用血管鉗鈍性分離皮下組織和覆蓋在氣管上面的肌肉，暴露出氣管，進行氣管插管，打開人工呼吸機進行人工呼吸。做開胸手術，沿胸骨正中剪開皮膚，緊貼胸骨左緣剪開第5、第4、第3、第2肋骨，用燒灼器燒灼止血，進入胸腔，調整人工呼吸機的潮氣量到雙側肺臟膨起適度為止。用小拉鉤拉開切口，打開心包膜，用眼科縫合針在左心室心尖處做一個荷包縫合圈，在準備好的心室導管口1cm處結扎一條短絲線，然后將與壓力換能器連接好的導管直接插入心尖處的荷包縫合圈內，結扎荷包縫合線，并且與導管口上結扎線固定在一起，這樣導管就不會從心尖處滑脫，即可記錄出左心室內壓和左心室內壓變化速率的波形（圖1）。

圖1

 

經頸總動脈插管，導管口一定不要太尖，尤其是選用大鼠做實驗時，否則容易插破血管壁，發生大出血。插管前用液體石蠟涂抹插管的外壁，這樣阻力小，容易將導管送入左心室。此外，在插管過程中，如果原來波幅較大的血壓波形，突然變小或者成為一條直線，可能是導管口抵在了動脈血管壁上，或者是抵在了主動脈瓣膜上，這時應該輕輕后退一點導管，或者轉動一下導管方向，使原來的血壓波形出現后再繼續送入即可進入左心室。切記沒有血壓波形顯示時，不要硬行送下，這樣容易插破血管壁。而采用經左心室心尖部插管時，導管口一定要尖，這樣才容易穿透左心室壁，進入左心室腔內。

心臟左心室內壓及其變化速率，是反映和評價左心室收縮功能與舒張功能的重要指標。經頸總動脈插管或者經左心室心尖部插管到達左心室的方法，可以獲得如下指標：左心室收縮壓（left ventricular systolic pressure, LVSP）、左心室舒張壓（left ventricular diastolic pressure, LVDP）、左心室舒張末壓（left ventricular end-diastolic pressure, LVEDP），左心室內壓最大上升速率（+dp/dtmax）、左心室內壓最大下降速率（-dp/dtmax）、心率（heart rate, HR）。還可以獲得動脈血壓（BP）的指標，包括動脈收縮壓（systolic blood pressure, SBP）、動脈舒張壓（diastolic blood pressure, DBP）和平均動脈壓（mean blood pressure, MBP）。在這些指標中，左心室收縮壓、左心室內壓最大上升速率，主要反映左心室的收縮功能；左心室舒張壓（LVDP）、左心室舒張末壓（LVEDP）和左心室內壓最大下降速率，主要反映左心室的舒張功能。<