近期流感盛行：教你認識感冒藥成分

　　普通感冒(common cold)是最常見的急性呼吸道感染性疾病。

　　但普通感冒并不“普通”，據國內外資料顯示,普通感冒可造成嚴重的社會和經濟負擔，并可產生嚴重的并發癥，甚至威脅患者生命而致死。

　　2010年由中國哮喘聯盟和中國循證醫學中心聯合組織的“普通感冒的診治現狀與認知程度的調查”表明，臨床醫師對普通感冒的認知程度存在一定差距，臨床實踐中存在重復用藥、不恰當聯合用藥、濫用抗菌藥物和抗病毒藥物等情況。

　　為進一步增進臨床醫師對普通感冒的正確認識，避免因治療不當給患者帶來的危害，進一步提高我國普通感冒的臨床診治水平，中國醫師協會呼吸醫師分會和中國醫師協會急診醫師分會共同組織有關專家進行了認真討論，參考國內外有關普通感冒診治的共識和指導意見以及相關文獻，起草了本共識，以規范普通感冒的診治，指導正確合理用藥，從而提高普通感冒的診治水平，降低醫療成本。

　　流行病學

　　普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體，其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

　　成人每年患普通感冒平均2～6次，兒童平均6～8次。

　　治療原則

　　※由于感冒目前尚無特效的抗病毒藥物，故以對癥治療為主。

　　※首選口服藥物，避免無根據的盲目靜脈補液。

　　※感冒用藥多為復方制劑（含2種以上成分），只能選用1種。

　　※用藥不應超過7天，7天未好轉或痊愈，需及時醫院就診。

　　※不建議使用抗生素。

　　※不建議使用抗病毒藥物（這里很關鍵，請對比表1用藥）。

　　臨床常用的藥物種類如下（表1）：

　　偽麻黃堿和氯苯那敏組合推薦用于治療早期僅有鼻部卡他癥狀的感冒的治療。

　　當在卡他癥狀基礎上出現咳嗽、全身酸痛、發熱等癥狀，建議服用含鎮咳成分和解熱鎮痛成分的感冒藥。

　　感冒復方制劑各成分功能如下：

　　1．解熱鎮痛藥：

　　主要針對普通感冒患者的發熱、咽痛和全身酸痛等癥狀。該類藥物如對乙酰氨基酚、布洛芬等。

　　對乙酰氨基酚是其中較為常用的藥物，但應注意對乙酰氨基酚超量使用可能造成肝損傷甚至肝壞死。有報道，布洛芬可增加感染的嚴重性。

　　2．減充血劑：

　　偽麻黃堿能選擇性收縮上呼吸道血管，緩解鼻黏膜水腫，鼻塞流涕等。除口服外還可滴鼻或噴鼻，但一般連續使用不宜超過7天。

　　3．鎮咳藥：

　　包括中樞性（可待因、右美沙芬）和周圍性鎮咳藥（那可丁、苯丙哌林），目前感冒復方制劑主要含中樞性鎮咳藥：右美沙芬。

　　4．抗組胺藥：

　　該類藥物具有抗過敏作用，鼻部噴劑全身不良反應少。

　　第一代抗組胺藥：馬來酸氯苯那敏和苯海拉明等，具有穿過血腦屏障、滲透人中樞神經細胞與組胺受體結合的能力，因其具有抗膽堿作用，有助于減少分泌物、減輕咳嗽癥狀，因此推薦其為普通感冒的首選藥物（駕駛或高空作業者慎用）。

　　第二代抗組胺藥：開瑞能（含氯雷他定和偽麻黃堿），具有非嗜睡、非鎮靜的優點，但因其無抗膽堿的作用，故不能鎮咳。

　　5．祛痰藥：

　　祛痰治療可提高咳嗽對氣道分泌物的清除率。常用祛痰藥包括愈創木酚甘油醚、氨溴索（沐舒坦）、溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等；其中愈創木酚甘油醚是常用組成。