關于食管穿透性損傷的檢查介紹
1.實驗室檢查 本病合并大出血時，血中紅細胞計數及血紅蛋白量均降低。 2.其他輔助檢查 （1）X線檢查系最重要的檢查手段，不僅可以確定有無穿孔，而且可以對穿孔進行定位。X線檢查發現縱隔氣腫、左側氣胸、胸腔積液、液氣胸時可以確診，在胸部平片未能確診有無穿孔時，可予吞服小量水溶性造影劑，若發現有造影劑外溢，即可確診并隨即定位。 （2）食管造影檢查食管造影特異性較高，一般以水溶性造影劑較為理想，因其對縱隔刺激性較小，造影劑外泄是確診的直接依據，但是應警惕有少數食管穿孔者尤其是尖銳異物引起的穿孔常常會出現無造影劑外溢等假陰性現象。造影的常見X線常征象有：①口服造影劑自食管腔分流外溢、經瘺道進人氣管或縱隔內；②椎前軟組織腫脹、積氣；③縱隔氣腫、皮下氣腫，首先在鎖骨上和胸骨上區的深部軟組織內見積氣；④常見一側胸腔的液氣胸但對X線陰性者也不能排除食竹穿孔的可能性。 （3）胸部CT檢查胸部CT檢查能證實有否縱隔積氣，并能揭示穿孔的......閱讀全文
關于食管穿透性損傷的檢查介紹
1.實驗室檢查 本病合并大出血時，血中紅細胞計數及血紅蛋白量均降低。 2.其他輔助檢查 （1）X線檢查系最重要的檢查手段，不僅可以確定有無穿孔，而且可以對穿孔進行定位。X線檢查發現縱隔氣腫、左側氣胸、胸腔積液、液氣胸時可以確診，在胸部平片未能確診有無穿孔時，可予吞服小量水溶性造影劑，若發現
食管穿透性損傷的檢查
本病合并大出血時，血中紅細胞總數及血紅蛋白量均降低。 其他輔助檢查： X 線檢查系最重要的檢查手段，不僅可以確定有無穿孔，而且可以對穿孔進行定位。X 線檢查發現縱隔氣腫、左側氣胸、胸腔積液、液氣胸時可以確診，在胸部平片未能確診有無穿孔時，可予吞服小量水溶性造影劑，若發現有造影劑外溢，即可確診
關于食管穿透性損傷的基本介紹
食管的穿透性損傷（penetrating injury of esophagus）包括食管本身的病變、較大或較突然的力量作用于食管、食管周圍的病變以及化學性損傷等。損傷后如出現較小的孔洞就稱為穿孔，如食管出現全層的裂縫則稱為破裂。但很多文獻有時對此并未嚴格進行區分，統稱為穿孔，本文將破裂和穿孔歸
關于食管穿透性損傷的預后介紹
食管穿孔或破裂的預后差別較大，影響預后的因素有：診治是否延誤，穿孔類型和部位，治療方式和食管本身存在的疾病等。食管穿孔治療能否成功往往取決于穿孔的部位、裂口的大小、入院的遲早和治療措施是否正確。如果治療時間延誤到24小時以上，其病死率可高于早期治療的3倍。但是如何做出最好的治療方案，以及手術的決
關于食管穿透性損傷的鑒別診斷介紹
需要與之相鑒別的疾病有胸膜炎、自發性氣胸、主動脈夾層動脈瘤、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、膽石癥、腸梗阻、肺栓塞等，其他原因所致縱隔氣腫的胸痛不受吞咽運動的影響。
關于食管穿透性損傷的外科治療介紹
如果患者出現氣胸、全身感染、休克、呼吸衰竭或者內科保守治療和內鏡治療中病情惡化者要考慮手術治療，異物穿孔并發大出血并疑有食管-胸主動脈瘺者，內鏡檢查要格外小心，一旦確診，要立即手術治療；手術治療可分為急診手術和擇期手術兩大類：對于頸段食管穿孔、胸段食管穿孔者，急診手術主要是進行修補和徹底引流；擇
關于食管穿透性損傷的并發癥介紹
食管破裂后導致縱隔炎、縱隔氣腫、氣胸、水胸和膿胸（后三者常在左側，亦可累及雙側），呼吸困難加劇伴有發紺。由于氣體和液體積存于縱隔軟組織內，隨著心跳和呼吸運動牽引縱隔軟組織而產生的摩擦音（Hamman雜音），在心前區可聽到一種與心跳同步的嘎吱聲。由于縱隔氣腫，氣體自縱隔進入頸部的皮下組織，按之有典
關于食管穿透性損傷的病因分析
1.自發性破裂 多因暴飲暴食后劇烈嘔吐，導致食管腔內外壓力失衡而自發破裂，好發部位在食管下1/3處。 2.誤吞異物損傷 多于異物容易停留的部位，頸部環咽肌下方、主動脈弓水平及賁門上方的食管處。 3.原有食管疾病而破裂穿孔者 發生部位與原發疾病一致。 4.直接外傷 可發生在任何部位，
治療食管穿透性損傷的基本介紹
對于易發生醫源性穿孔的操作，術前要嚴格禁食，常規應用抗生素有助于改善其預后，診斷一經確立，要立即采取措施，根據不同的基本情況采取內科保守治療、內鏡治療或者手術治療。 1.內鏡治療 對于穿孔較小，出血量不大以及周圍無明顯感染者首選內鏡治療，對食管癌慢性穿孔并發支氣管瘺者應當選用帶膜金屬支架。
食管穿透性損傷的概述
食管的穿透性損傷(penetrating injury ofesophagus)，包括食管本身的病變、較大或較突然的力量作用于食管、食管周圍的病變以及化學性損傷等。主要表現為胸骨后痛、腹痛、發熱、吞咽困難、皮下氣腫、黑便甚至嘔血，部分患者可無明顯癥狀。
食管穿透性損傷的診斷
食管穿孔的預后與及早采取相應的治療方法有關，因此早期診斷十分重要。 1.食管異物穿孔 異物通常較長，早期癥狀并不典型，部分病例可能并發食管-胸主動脈瘺，胸片檢查可能無特異性發現，內鏡檢查時必須小心輕柔，食管造影對診斷極有幫助。 2.食管擴張治療穿孔 內鏡下食管氣囊擴張后須仔細檢查食管下段及賁
關于食管穿透性損傷的流行病學介紹
食管穿孔是非常嚴重的食管創傷，特別是胸內食管穿孔，其病死率高達25%～50%。食管穿孔后引起的病理生理變化甚為嚴重，如未及時救治，可迅速導致患者死亡，穿孔后24小時內采取積極治療措施，病死率為9%，而延誤治療，則病死率高達86%。因而，早期診斷和及時正確的處理，是提高治愈率和降低病死率的關鍵。
食管穿透性損傷的癥狀體征
食管穿孔主要表現為胸骨后痛、腹痛、發熱、吞咽困難、皮下氣腫、黑便甚至嘔血，部分患者可無明顯癥狀，下段穿孔者患者可能表現有腹肌強直，伴有胸腔積液者胸部叩診呈實音。
食管穿透性損傷的發病機制
1.醫源性創傷 包括食管擴張治療、麻醉插管、食管靜脈曲張硬化劑治療、內鏡檢查(包括胃鏡及十二指腸鏡)用力粗暴、內鏡下取異物以及手術時誤傷等，此外纖支鏡檢查以及插胃管也可能引起食管穿孔意外。食管擴張治療以氣囊擴張治療賁門失弛緩癥時容易發生食管穿孔，而內鏡引導下探條擴張治療器質性狹窄引起食管穿孔也
食管穿透性損傷的鑒別診斷
需要與之相鑒別的疾病有胸膜炎、自發性氣胸、主動脈夾層動脈瘤、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、膽石癥、腸梗阻、肺栓塞等，其他原因所致縱隔氣腫的胸痛不受吞咽運動的影響。
預防食管穿透性損傷的簡介
1.醫源性創傷進行麻醉插管、食管靜脈曲張硬化劑治療、內鏡檢查等時，勿用力粗暴，以防誤傷食管。 2.食管異物 預防魚骨、雞骨、牙簽及其他異物誤吞入食管。 3.食管病變 防止食管化學性、物理性灼傷。注意食管癌并發穿孔可能的出現。
食管穿透性損傷的并發癥
食管破裂后導致縱隔炎，縱隔氣腫，氣胸，水胸和膿胸(后三者常在左側，亦可累及雙側)，呼吸困難加劇伴有發紺，由于氣體和液體積存于縱隔軟組織內，隨著心跳和呼吸運動牽引縱隔軟組織而產生的摩擦音(Hamman雜音)，在心前區可聽到一種與心跳同步的嘎吱聲，由于縱隔氣腫，氣體自縱隔進入頸部的皮下組織，按之有典
關于食管黏膜損傷的檢查診斷介紹
一、檢查 1.食管鋇餐檢查 對一般的黏膜損傷診斷幫助不大，但可排除異物或其他食管疾病。對食管黏膜管型剝脫癥吞鋇檢查可見“雙腔食管”。 2.食管鏡檢查 對有異物存在者可行食管鏡檢查，既可明確診斷又可同時取出異物。 二、診斷 根據病史和臨床癥狀容易作出食管黏膜損傷診斷。對食管黏膜管型剝脫
簡述食管穿透性損傷的臨床表現
誤吞異物及食管原有疾患所致食管穿孔與破裂診斷相對比較容易；自發性食管破裂和穿孔成因不是十分清楚，癥狀多樣，早期與其他胸腹急癥很難鑒別一般來說嘔吐、胸痛及皮下氣腫三聯征比較常見，但并不是所有患者都有典型的臨床表現。 食管穿孔主要表現為胸骨后痛、腹痛、發熱、吞咽困難、皮下氣腫、黑便甚至嘔血，部分患
關于食管腐蝕性損傷的檢查介紹
1、食管腐蝕性損傷的食管X線吞鋇檢查： 是診斷食管腐蝕傷的重要方法，一般主張在急性期消退后，在傷后1周左右進行可以了解食管損傷的大致范圍。可見到黏膜不規整，局部痙攣、充盈缺損或狹窄。有食管穿孔可用碘油或水溶性碘制劑造影見造影劑外溢定期做造影檢查，評估狹窄發展及治療的反應。 2、食管腐蝕性損傷的
檢查食管損傷的各種方式的介紹
1.X線檢查 根據穿孔的部位和原因做X線平片檢查，頸部穿孔可以發現頸部筋膜平面含有氣體，氣管移位，食管后間隙增寬，正常的頸椎生理彎曲消失。在有些患者可以在食管后間隙發現有氣液平，頸部或縱隔氣腫以及氣胸、氣腹。胸部食管穿孔時發現縱隔影增寬，縱隔內有氣體或氣液平，胸腔內氣液平。腹部食管穿孔時可發現
關于食管黏膜損傷的預后和預防介紹
一、預后 本病一般預后較好。食管黏膜表層剝脫后剝脫的食管黏膜可很快再生，不留瘢痕。但若發生感染波及肌層時則有可能引起瘢痕狹窄。 二、預防 1、養成良好進餐習慣 避免干硬食物或尖銳異物吞咽時擦傷食管黏膜。 2、避免醫源性損傷 避免在做食管鏡或胃鏡檢查時發生醫源性食管黏膜損傷，尤其是老年
治療食管黏膜損傷的基本介紹
輕度黏膜損傷多不需特殊治療而痊愈，有明顯癥狀但能進食者可食流質或軟食，并服用消炎止痛，抗酸收斂等藥物，如氫氧化鋁凝膠，復方氫氧化鋁（胃舒平），顛茄溴丙胺太林（普魯本辛）等。若有發熱，白細胞計數增高可給適當的抗生素。對不能進食者可暫給鼻飼高營養飲料或靜脈輸液，以便損傷的食管黏膜得到充分的休息和恢復
關于食管穿孔的檢查方式介紹
1.進行頸、胸部正側位片。 2.食管碘油造影、頸、胸部CT掃描。 3.食管鏡檢查。食管鏡檢查對胸部創傷、異物引起的食管損傷有重要診斷價值，當食管造影陰性時，有時用食管鏡可直接看到食管損傷的情況，并能提供準確的定位，了解污染的情況。食管鏡的結果也有助于治療的選擇。 4.CT檢查當臨床懷疑有食
關于食管囊腫的檢查方式介紹
食管囊腫的臨床表現與囊腫的大小及部位有關。巨大的食管囊腫可占據一側胸腔，壓迫或阻塞呼吸道，尤其在胸腔入口和氣管分叉部位，可造成明顯的呼吸道受壓癥狀。臨床上表現有喘息、呼吸困難和反復發作的呼吸道感染。在幼兒嚴重者可出現極度呼吸困難、發紺，甚至窒息死亡。當囊腫穿破氣管或支氣管，可繼發引起支氣管擴張或
關于食管肉瘤的檢查方式介紹
組織病理學檢查是確診的主要依據。 1.胸部平片 為食管腔內大的息肉樣充盈缺損，管腔呈梭形擴張，并可使縱隔影增寬。 2.食管鋇劑造影 見腫瘤上界呈弧形的邊緣，鋇劑在病變部位分布不均勻。腫瘤蒂部在切線位時，呈現黏膜破壞及食管壁的不規則充盈缺損。臨床常見平滑肌肉瘤可以有三種影像：①食管平滑肌肉
關于Barrett食管的檢查方法介紹
1.X 線檢查 較難發現Barrett食管，有食管裂孔疝及反流性食管炎的表現，不是此癥的特異性。發現食管有消化性狹窄或體部有潰瘍者應疑有Barrett食管。 2.食管鏡檢查 典型的Barrett食管是在胃食管交界上方出現紅色的柱狀上皮區，部分患者可見反流性食管損傷的征象。活檢可證實并找到柱
關于食管破裂的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 食管破裂病人早期可以無發熱,血白細胞計數正常,稍晚則可以有發熱、寒戰、血白細胞計數增高。 2.X線檢查 X線胸部透視具有重要價值,不少病人經急診胸部透視發現一側液氣胸而引起注意。X線胸片側位可見到縱隔氣腫,頸部皮下氣腫影,后前位有時可見到后下縱隔一側氣腫陰影,呈三角形。考慮
關于食管腫瘤的檢查方式介紹
1、鋇劑X線檢查 可以在做胃鏡前進行，它顯示腫瘤部位情況，以減少內鏡插入不慎而引起穿孔或損傷的危險。鋇劑X線檢查還可以顯示腫瘤的阻塞程度，了解咳嗽和吸入困難是否是由阻塞或致食物和唾液反流入氣管或氣管食管瘺所引起。 2、內鏡檢查 可進行診斷性活檢和細胞刷檢查，并可測定腫瘤大小和確定腫瘤部位（
關于食管息肉的檢查診斷介紹
一、食管息肉的檢查：食管息肉在常規血液檢查中無特殊改變。主要依靠內鏡和食管鋇劑造影檢查。 二、食管息肉的診斷：食管息肉的診斷主要靠內鏡檢查和內鏡下活檢，臨床上常將食管間質細胞瘤、食管乳頭狀瘤等誤診為息肉。當鑒別診斷有困難時，需借助超聲內鏡（EUS）檢查；息肉和乳頭狀瘤為黏膜病變，而間質細胞瘤為