衛辦醫政發〔2012〕153號
各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：
按照深化醫藥衛生體制改革有關工作安排，我部繼續推進臨床路徑管理工作，在總結臨床路徑管理試點工作經驗的基礎上，結合我國縣級醫院醫療實際，組織有關專家研究制定了角膜裂傷、上瞼下垂、共同性斜視和翼狀胬肉等縣級醫院4個眼科常見病種的臨床路徑。現印發給你們，請各省級衛生行政部門結合當地醫療實際，在我部制定的臨床路徑原則內，指導轄區內縣級醫院細化各病種的臨床路徑并組織實施。縣級醫院開展臨床路徑管理工作時應當參照本通知下發的縣級醫院版臨床路徑實施，有條件的縣級醫院亦可參照我部下發的臨床路徑（2009年-2012年版）實施。請及時總結臨床路徑管理工作經驗，將有關情況反饋我部醫政司。
角膜裂傷等眼科4個病種縣級縣級醫院版臨床路徑摘抄如下，詳細內容請下載原文件，愛愛醫提供下載
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角膜裂傷臨床路徑
（縣級醫院2012年版）
一、角膜裂傷臨床路徑標準住院流程
（一）適用對象。
第一診斷為角膜全層裂傷（ICD-10:H05.302）。
行角膜裂傷縫合術（ICD-9-CM-3：11.51）。
（二）診斷依據。
根據《臨床診療指南-眼科學分冊》（中華醫學會編著，2006年版）。
1.眼部外傷史。
2.癥狀：眼部刺激癥狀。
3.體征：角膜全層裂傷伴前房形成不良。
（三）治療方案的選擇。
根據《臨床診療指南-眼科學分冊》（中華醫學會編著，2006年版）。
行角膜裂傷縫合術（ICD-9-CM-3：11.51）。
（四）標準住院日為5–6天。
（五）進入路徑標準。
1.第一診斷符合ICD-10:H05.302角膜全層裂傷疾病編碼。
2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。
（六）住院期間檢查項目。
1.必需的檢查項目：血常規、尿常規。
2.根據患者病情可選擇的檢查項目：
（1）眼眶X片或CT；
（2）必要時加查胸片、心電圖；
（3）必要時加查凝血功能、肝功能、腎功能、感染性疾病篩查。
（七）手術日為入院第1天。
1.手術前準備：肌注破傷風抗毒素，清潔結膜囊。
2.行角膜裂傷縫合術。
（八）術后用藥。
1.建議全身使用抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）執行。可考慮使用第一、二代頭孢菌素。明確感染患者，可根據藥敏試驗結果調整抗菌藥物。推薦使用頭孢唑林鈉肌內或靜脈注射：
（1）成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；
（2）兒童：一日量為20-30mg/Kg體重，分3-4次給藥；
（3）對本藥或其他頭孢菌素類藥過敏者，對青霉素類藥有過敏性休克史者禁用；肝腎功能不全者、有胃腸道疾病史者慎用；
（4）使用本藥前須進行皮試。
2.眼部局部使用藥物：
（1）抗菌藥物眼藥水：左氧氟沙星滴眼液，妥布霉素眼藥水；
（2）必要時使用糖皮質激素，妥布霉素地塞米松眼藥水；
（3）非甾體藥物滴眼液：雙氯芬酸鈉眼藥水；
（4）1%阿托品眼膏。
3.防止術后出血（必要時）。
（九）術后檢查。
1.角膜傷口愈合情況、前房深度、眼壓；
2.眼部炎癥反應情況，有無角膜后沉積物（KP）,前房液閃光（TyndaⅡ）,前房內滲出物，出血、瞳孔有否粘連。
（十）出院標準。
1.角膜傷口閉合，前房形成。
2.沒有需要住院處理的并發癥和/或合并癥。
（十一）變異及原因分析。
1.治療中角膜傷口愈合延期，或因炎癥反應加重或前房出血等合并癥, 進行相關的診斷和治療，并適當延長住院時間。
2.若眼部CT顯示有明確球內異物，合并眼內容物脫出、晶體皮質外溢或術后炎癥反應進行性加重，有眼內炎趨勢，退出此途徑，進入相關途徑。
3.需全麻時不進入路徑。
（十二）參考標準費用：2000-3500元。
