[關鍵詞】EDTA；血小板；分析
血常規檢測是醫院臨床非常重要的常覘檢測，血小板計數也成為臨床上止血和血栓性疾病的診斷和治療的重要依據[1]。血小板的升高和降低都會為疾病的診治提供幫助。隨著科技的發展，的使用無論是對檢驗質量還是檢驗速度都有極大的提高，但是，由于技術的限制，在日常的檢驗工作中，采用血球計數儀計數血小板也會遇到假性的血小板升高或者降低，這就需要多方面分析，及時作出正確診斷。
1 病歷摘要
1．1 病例1：女，26歲，足月妊娠分娩，未用任何藥物治療，住院后常規檢查，WBC: 11.2 X 10e9／L，HB: 118g/l ，PLT:36X 109／L，凝血
功能正常，肝腎功能正常。取抗凝血涂片，看見大量血小板聚集成片。后取末梢血做草酸銨法PLT計數，PLT 186，同時抽肝素抗凝血，PLT157 X10e9／L。
1．2 病例2：女，72歲，動脈粥樣硬化，腦供血不足入院，常規檢查WBC 5．6 X 10e9／L，HB 112 g／L，PLT 41 X 10e9 ／L，凝血功能正常，EDTA抗凝血涂片鏡檢，數個血小板聚集成簇，末梢血做草酸銨法PLT 108 X 1Oe9／L。
1．3 病例3：女，60歲，因心臟輕度心肌缺血人院，凝血功能正常，血常規WBC、HB、WBC均正常，人院當天急診查PLT 85 X10e9／L，2天后常規抽血PLT 15 X 10e9／L，取抗凝血涂片，看見數十至上百的血小板聚集成片，未見游離分布的血小板。后取末梢血做草酸銨法PLT計數，PLT 162×10e9／L，同時抽肝素抗凝血，PLT157×10e9 ／L.
2 討論
以上3例均是EDTA依賴假性血小板減少。這可能與少數患者血小板表面存在著某些隱匿性抗原相關，EDTA的存在刺激了這些隱匿性抗原，使得PLT發生粘附聚集，體積增大超過了對血小板計數閾值設定的范圍，這樣使得血細胞計數儀無法識別而不被計數，導致血小板假性減少，而且這種聚集隨時間延長，及溫度的降低而加重。尤其是第3例患者，第1次測定因為是急診，送檢及時，血小板聚集程度較輕，第2次屬于常規檢查，送檢過程長，血小板聚集嚴重口]。筆者做過實驗，這種聚集現象在抽血后5 rain時就已開始，時間越長，聚集越嚴重，儀器測得的PLT數值越低。EDTA．K：作為全血細胞分析的抗凝劑， 已經被ICSH認定，并在臨床廣泛應用。但是近年來EDTA—K：可導致血小板發生聚集引起PLT計數錯誤的報道不斷增加。這就要求醫療工作者要加強責任心，全面分析。當患者血小板顯著減少，同時血小板直方圖異常，如無擬合曲線，蹺尾現象，血小板下降呈明顯的鋸齒狀，峰低而不集中，但PT及APTT正常，同時無淺表皮膚和黏膜、牙齦出血，應考慮PTCP的可能，這時涂片可見血小板聚集成簇。發現這種現象可以采取改用其他抗凝劑的方法來消除EDTA—K，對血小板的作用，如肝素、枸櫞酸鈉，或可以手工計數血小板加以矯正。
論文作者：于妍明(山東省中醫藥大學二附院檢驗科，山東濟南250001)
論文來源：吉林醫學2010年5月第3l卷第l5期
幸福檢驗網感謝作者對論文的分享
3 參考文獻：略