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    圍手術期血液管理:由限制性輸血走向個體化輸血

    圍手術期嚴重出血須考慮輸注同種異體紅細胞時,目前存在血液供不應求的社會問題,這在我國極為嚴重,我們常用“血荒”一詞來形容這種現象。同樣重要的是,同種異體紅細胞的輸注還帶來以下醫療問題:1輸血錯誤,多是人為失誤,如ABO血型的錯誤輸血;2輸血反應,表現為各種各樣的急性和遲發性不良反應;3傳播輸血相關傳染性疾病,如艾滋病、肝炎、瘧疾等 [1];4輸血相關急性肺損傷(TRALI),其發生率約為1/5000,發生后其病死率可高達10%;5輸血相關免疫功能抑制(TRIM),這可能增加手術后的腫瘤復發和轉移、以及結核復發等;6紅細胞儲存損傷相關并發癥,輸注庫存2周以上的紅細胞可能導致受血者術后長期生存率下降。由于任何人對失血都有一個最大耐受量,同種異體紅細胞輸注有上述重大社會問題和醫學問題,而具有攜帶氧氣功能但沒有同種異體紅細胞上述缺點的“人工血液代用品”又遲遲不能問世,所以圍手術期必須采取在保證全身和重要臟器供氧/耗氧平衡的前提下,限制同......閱讀全文

    用血緊張,破解困局要“開源”“節流”

    近來,部分地方陸續取消互助獻血,引發人們對臨床用血問題的關注。如何解決用血緊張的問題,真正做到合理用血?業內專家表示,破解困局要從“開源”和“節流”兩方面入手。   我國無償獻血率為10.5/千人口,遠低于發達國家的40/千人口。區域性、季節性血源緊張已進入常態,臨床輸血急需患者

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