關于播散性腦脊髓膜炎的病理變化介紹
肉眼觀 腦及脊髓呈充血，水腫及點狀出血，腦及脊髓的白質中有大小不等軟化灶，病變多彌漫分布。 鏡下 主要病變在白質，且在小靜脈周圍。小靜脈周圍脫髓鞘，水腫，以及以淋巴細胞和巨噬細胞為主的炎性細胞浸潤。病變明顯者，在小靜脈周圍有軟化灶。用髓鞘染色可見脫髓鞘改變，軸索輕度破壞，可見大量小膠質細胞增生。本病并非病毒直接所致，患者中樞神經中不能檢出病毒。又引起病變與實驗性過敏性腦脊髓炎十分相似，故目前認為本病髓鞘損傷可能與髓鞘堿性蛋白所至的自身免疫反應有關。 急性播散性腦脊髓炎預后好，90%可獲得痊愈，急性出血性白質腦炎預后不良，該病可見免疫復合物沉積在大腦皮質血管壁，并很快導致死亡。......閱讀全文
關于播散性腦脊髓膜炎的病理變化－介紹
肉眼觀 腦及脊髓呈充血，水腫及點狀出血，腦及脊髓的白質中有大小不等軟化灶，病變多彌漫分布。 鏡下 主要病變在白質，且在小靜脈周圍。小靜脈周圍脫髓鞘，水腫，以及以淋巴細胞和巨噬細胞為主的炎性細胞浸潤。病變明顯者，在小靜脈周圍有軟化灶。用髓鞘染色可見脫髓鞘改變，軸索輕度破壞，可見大量小膠質細胞增生
關于播散性腦脊髓膜炎的簡介
播散性腦脊髓膜炎（disseminated encephalomyelitis）因病變多發，分布在腦脊髓各部分，故名。因病變主要在白質，固又名白質腦脊髓炎（Leucoencephalomyelitis）。因白質中廣泛脫髓鞘，故將其歸入脫髓鞘性疾病。雖然發病誘因不同，但都是變態反應引起，又名為變態
關于播散性腦脊髓膜炎的病因分析
可發生在麻疹、白日咳、猩紅熱、水痘、風疹、天花、流感和腮腺炎感染后，可稱為感染后腦炎。有些病人發生在接種疫苗（如流行性乙型腦炎疫苗，狂犬病疫苗，抗破傷風血清）后，總稱為接種后腦脊髓炎。臨床上表現為發熱、嘔吐、嗜睡、昏迷。一般在病毒感染后2-4天或疫苗接種后10-13天發病。
關于急性播散性腦脊髓炎的介紹
是以腦和脊髓廣泛的白質炎性脫髓鞘改變為病理特點的脫髓鞘疾病。可見于接種后（稱為接種后腦脊髓炎），如見于狂犬疫苗接種后；也可見于感染后（稱為感染后腦脊髓炎），以發生于病毒感染后為多見，尤見于兒童患發疹性病毒疾病，如麻疹、流行性腮腺炎、水痘等后，病前有上呼吸道感染者也不少見。有的病人病前感染癥狀可不
急性播散性腦脊髓膜炎治療的關鍵步驟
【一般資料】男性，12歲，學生【主訴】頭暈、乏力9天，尿潴留半天【現病史】9天譴患兒無明顯誘因出現頭暈，伴頭痛、嘔吐、乏力不適，頭痛以前額部為主，嘔吐物為為胃內容物，約2-3次/天，無發熱、嘔血、黑便，無抽搐及意識障礙，急診當地醫院，考慮“呼吸道感染”，給予輸注“頭孢呋辛、利巴韋林”治療5天，頭暈、
關于急性播散性腦脊髓炎的診斷介紹
由于缺乏特異性的生物標記，ADEM的診斷建立在臨床和影像學特點上。在臨床上，雙側視神經受累、皮層癥狀和體征、周圍神經受累、意識狀態改變、認知功能障礙，腦脊液細胞數增多、OB陰性或陽性后很快轉陰，均支持ADEM的診斷。國際兒童多發性硬化研究組在2007年制定了新的診斷標準如下，臨床符合：首次發生的
關于急性播散性腦脊髓炎的病因介紹
ADEM是少見病，年發病率為0.2-0.8/10萬 [1-2] ，80%的患者發生在10歲以下的兒童，成人可發生，但罕見。70-93%的患者發病數周前有感染或疫苗接種史。Torisu等報道15歲以下的兒童發病率為0.64/10萬，平均發病年齡5.7歲，男: 女為2.3: 1 。Tselis 等報
關于急性播散性腦脊髓炎的基本介紹
此病已日益受到重視，見于急性發疹性病毒傳染病（如麻疹、風疹、天花、水痘等）的病程中；也可見于其他急性病毒感染（如傳染性單核細胞增多癥、流感等）的恢復期，稱為病毒感染后腦炎；尚有發生于百日咳、狂犬病等疫苗接種后2～3周內者，而被稱為疫苗接種后腦炎；甚至可因驅蟲治療而發生，如左旋咪唑性腦炎，可能與免
關于小兒急性播散性腦脊髓炎的檢查介紹
1.外周血 白細胞計數增多，血沉加快。腦脊液壓力增高或正常，CSF-MNC增多，蛋白輕度至中度增高，以IgG增高為主，可發現寡克隆帶。 2.EEG 常見θ和σ波，亦可見棘波和棘慢復合波。 3.CT 顯示白質內彌散性多灶性大片或斑片狀況低密度區，急性期呈明顯增強效應。MRI（磁共振）可見
關于急性播散性腦脊髓炎的治療相關介紹
目前沒有關于ADEM藥物治療的大規模、多中心、隨機、安慰劑對照試驗。糖皮質激素被廣泛認為是一線治療（class Ⅳ）。激素應用的藥物選擇、劑量和減量方法尚未統一，一項回顧性研究發現靜點甲強龍優于地塞米松。甲強龍的使用方法：20-30mg/kg (最大劑量不超過1g)/d，靜點3-5天，繼之以強的
關于小兒急性播散性腦脊髓炎的診斷治療介紹
1、診斷 根據感染或疫苗接種后急性起病的腦實質彌漫性損害、腦膜受累和脊髓炎癥狀，CSF－MNC增多、EEG廣泛中度異常、CT或MRI顯示腦和脊髓內多發散在病灶等可作出臨床診斷。 2、治療 急性期治療常用大劑量皮質類固醇，但未見明顯療效。小樣本研究發現，免疫球蛋白靜脈滴注或血漿交換有效。
關于小兒急性播散性腦脊髓炎的鑒別診斷介紹
本病需與乙型腦炎、單純皰疹病毒性腦炎鑒別。乙型腦炎有明顯流行季節，ADEM則為散發性；腦炎與脊髓炎同時發生可與病毒性腦炎鑒別。 ADEM為單相病程，歷時數周，急性期通常為2周，多數患者可恢復。據報道死亡率為5%～30%，存活者常遺留明顯的功能障礙，兒童恢復后常伴精神發育遲滯或癲癇發作等。
急性播散性腦脊髓炎概述
急性播散性腦脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis, ADEM）是特發性中樞神經系統脫髓鞘病的一種，兒童多見，但亦可發生于任何年齡。依據國際兒童多發性硬化研究組（International Pediatric MS Study Group, IPMSSG）的
急性播散性腦脊髓炎的病因
??? 急性播散性腦脊髓炎，是因病毒感染或疫苗接種（如狂犬病疫苗或牛痘）所致機體產生針對中樞神經系統堿性蛋白特異性序列的細胞免疫應答，導致血管周圍神經免疫性應答，并引起腦和脊髓彌散性炎癥。急性播散性腦脊髓炎又稱感染后腦脊髓炎、預防接種后腦脊髓炎，是指繼發于麻疹、風疹、水痘、天花等急性出疹性疾病
急性播散性腦脊髓炎的病因
ADEM是少見病，年發病率為0.2-0.8/10萬，80%的患者發生在10歲以下的兒童，成人可發生，但罕見。70-93%的患者發病數周前有感染或疫苗接種史。Torisu等報道15歲以下的兒童發病率為0.64/10萬，平均發病年齡5.7歲，男: 女為2.3: 1。Tselis 等報道疫苗接種后的發
急性播散性腦脊髓炎的病因
ADEM是少見病，年發病率為0.2-0.8/10萬，80%的患者發生在10歲以下的兒童，成人可發生，但罕見。70-93%的患者發病數周前有感染或疫苗接種史。Torisu等報道15歲以下的兒童發病率為0.64/10萬，平均發病年齡5.7歲，男: 女為2.3: 1。Tselis 等報道疫苗接種后的發
急性播散性腦脊髓炎的診斷
由于缺乏特異性的生物標記，ADEM的診斷建立在臨床和影像學特點上。在臨床上，雙側視神經受累、皮層癥狀和體征、周圍神經受累、意識狀態改變、認知功能障礙，腦脊液細胞數增多、OB陰性或陽性后很快轉陰，均支持ADEM的診斷。國際兒童多發性硬化研究組在2007年制定了新的診斷標準如下，臨床符合：首次發生的
急性播散性腦脊髓炎的定義
急性播散性腦脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis, ADEM）是特發性中樞神經系統脫髓鞘病的一種，兒童多見，但亦可發生于任何年齡。依據國際兒童多發性硬化研究組（International Pediatric MS Study Group, IPMSSG）的
急性播散性腦脊髓炎的簡介
急性播散性腦脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis, ADEM）是特發性中樞神經系統脫髓鞘病的一種，兒童多見，但亦可發生于任何年齡。依據國際兒童多發性硬化研究組（International Pediatric MS Study Group, IPMSSG
播散性腦脊髓炎有什么癥狀
可分為預防接種后腦脊髓炎及感染后腦脊髓炎兩型。一、預防接種后腦脊髓炎：接中狂犬疫苗、牛痘、麻疹疫苗、乙腦疫苗后均可發生，其中以接種狂犬疫苗后的發生率最高。近來，由于改進了疫苗的制備技術，本病已較少見。首次接種較再次接種的發生率明顯為高，一般于接種后2～15天多見。急性起病，突然出現發熱、劇烈頭痛
播散性腦脊髓炎有什么癥狀？
可分為預防接種后腦脊髓炎及感染后腦脊髓炎兩型。 一、預防接種后腦脊髓炎： 接中狂犬疫苗、牛痘、麻疹疫苗、乙腦疫苗后均可發生，其中以接種狂犬疫苗后的發生率最高。近來，由于改進了疫苗的制備技術，本病已較少見。首次接種較再次接種的發生率明顯為高，一般于接種后2～15天多見。急性起病，突然出現發熱、
急性播散性腦脊髓炎的輔助檢查
腦脊液正常或表現為細胞、蛋白增多，病毒PCR檢測陰性，OB多為陰性，或一過性陽性，24小時鞘內IgG合成率增高。影像學特點：MRI是最重要的診斷工具，T2和FLAIR相表現為片狀的邊界不清的高信號，多發、雙側不對稱。病灶累及廣泛，包括皮層下、半卵圓中心、雙側半球的灰白交界、小腦、腦干和脊髓。丘腦
急性播散性腦脊髓炎的疾病病因
ADEM是少見病，年發病率為0.2-0.8/10萬 ，80%的患者發生在10歲以下的兒童 ，成人可發生，但罕見。70-93%的患者發病數周前有感染或疫苗接種史。Torisu等報道15歲以下的兒童發病率為0.64/10萬，平均發病年齡5.7歲，男: 女為2.3: 1? 。Tselis 等報道疫苗接種后
急性播散性腦脊髓炎的鑒別診斷
依據不同的MRI特點，將ADEM的鑒別診斷進行分類，若為多灶腦實質損害，需與MS、NMO譜病、原發中樞神經系統血管炎、紅斑狼瘡、白塞病、神經結節病、橋本氏腦病、線粒體腦病、病毒性腦炎相鑒別；若為雙側丘腦或紋狀體病灶，需與靜脈竇血栓、急性壞死性腦病、雙側丘腦膠質瘤、Leigh病、西尼羅河病毒腦炎、
急性播散性腦脊髓炎的病理改變
ADEM的主要病理改變為大腦、腦干、小腦、脊髓有播散性的脫髓鞘改變，腦室周圍的白質、顳葉、視神經較著，脫髓鞘改變往往以小靜脈為中心，小靜脈有炎性細胞浸潤，其外層有以單個核細胞為主的圍管性浸潤，即血管袖套，靜脈周圍白質髓鞘脫失，并有散在膠質細胞增生。ADEM與MS病理上的區別：ADEM 的炎性病灶
急性播散性腦脊髓炎的輔助檢查
腦脊液正常或表現為細胞、蛋白增多，病毒PCR檢測陰性，OB多為陰性，或一過性陽性，24小時鞘內IgG合成率增高。影像學特點：MRI是最重要的診斷工具，T2和FLAIR相表現為片狀的邊界不清的高信號，多發、雙側不對稱。病灶累及廣泛，包括皮層下、半卵圓中心、雙側半球的灰白交界、小腦、腦干和脊髓。丘腦
急性播散性腦脊髓炎的診斷治療
??? 診斷??? 1.外周血白細胞計數增多，血沉加快。腦脊液壓力增高或正常，CSF-MNC增多，蛋白輕度至中度增高，以IgG增高為主，可發現寡克隆帶。??? 2.EEG常見θ和σ波，亦可見棘波和棘慢復合波。??? 3.CT顯示白質內彌散性多灶性大片或斑片狀低密度區，急性期呈明顯增強效應。MRI可見
小兒急性播散性腦脊髓炎的簡介
急性播散性腦脊髓炎（ADEM）又稱感染后腦脊髓炎、預防接種后腦脊髓炎，系指繼發于麻疹、風疹、水痘、天花等急性出疹性疾病，或預防接種后，因免疫機能障礙引起中樞神經系統內的脫髓鞘疾病。一般認為急性播散性腦脊髓炎是一種免疫介導的中樞神經系統脫髓鞘性疾病。
急性播散性腦脊髓炎的輔助檢查
腦脊液正常或表現為細胞、蛋白增多，病毒PCR檢測陰性，OB多為陰性，或一過性陽性，24小時鞘內IgG合成率增高。影像學特點：MRI是最重要的診斷工具，T2和FLAIR相表現為片狀的邊界不清的高信號，多發、雙側不對稱。病灶累及廣泛，包括皮層下、半卵圓中心、雙側半球的灰白交界、小腦、腦干和脊髓。丘腦
急性播散性腦脊髓炎的診斷方法
由于缺乏特異性的生物標記，ADEM的診斷建立在臨床和影像學特點上。在臨床上，雙側視神經受累、皮層癥狀和體征、周圍神經受累、意識狀態改變、認知功能障礙，腦脊液細胞數增多、OB陰性或陽性后很快轉陰，均支持ADEM的診斷。國際兒童多發性硬化研究組在2007年制定了新的診斷標準如下，臨床符合：首次發生的急性