室性心律失常風暴(ventricular arrhythmia storms)系指 24h 內發生≥2~3 次的室性心動過速和 / 或心室顫動,引起嚴重血流動力學障礙而需要立即電復律或電除顫等治療的急性危重性癥候群,簡稱電風暴(electrical storm)。由于室性心律失常風暴死亡率高、處理棘手和預后惡劣,而近年倍受臨床關注。本文重點介紹室性心律失常風暴的臨床診斷及治療。 1 室性心律失常風暴(電風暴)的常見病因和誘因 1.1 器質性心臟病 是電風暴的最常見病因。 1.1.1 心臟解剖結構異常性心臟病 心臟解剖結構異常性心臟病主要包括: ①急性冠狀動脈綜合征; ②心肌病; ③各種心臟病引起的左心室肥大伴心功能不全; ④瓣膜性心臟病; ⑤急性心肌炎; ⑥先天性心臟病、急性心包炎、急性感染性心內膜炎等。 其中以急性冠狀動脈綜合征的電風暴發生率最高,國內曾有......閱讀全文
3 室性心律失常風暴(電風暴)的臨床表現 3.1 基礎心內外疾病表現 如胸痛、胸悶、氣急、心臟雜音、肺部啰音或猝死家族史等。 3.2 電風暴發作期表現 常有不同程度的急劇發作性暈厥、暈厥先兆、意識障礙、胸痛、呼吸困難、血壓下降(早期可升高)、紫紺、抽搐等,甚至心臟停搏和死亡。
急性心肌梗死(AMI)繼發的惡性心律失常起病急、進展快,是心臟性猝死的高危因素,必須給予急診處理。在中華醫學會第十七次全國心血管大會暨第九屆東方心臟病學會議上,北京醫院楊杰孚教授針對具體的治療措施進行了較為詳細的闡述,以下是本次報告的重點總結。 一、