內鏡黏膜下剝離術(ESD)是一種專門的內窺鏡切除術(ER)技術,其使用改良的針刀(ESD刀)通過粘膜下剝離來移除病變。無論病變的大小如何,它都提供了去除粘膜和粘膜下腫瘤的總體潛力。ESD的最大經驗是治療早期胃癌,但它也用于結腸病變,食道,食管胃交界處和十二指腸病變。技術介紹執行ESD需要幾個步驟。首先,使用窄帶成像(NBI)或染色內窺鏡研究病變和邊緣。接下來,通過燒灼或氯等離子體凝固,將病變的周長標記為距邊緣3至5mm。粘膜下注射在標記下進行。外周切口用ESD刀進行以形成粘膜瓣并進入粘膜下層條。在粘膜瓣的切口下再次注射粘膜下溶液,并使用ESD刀進行燒灼解剖,直到整個病變從其粘膜下附著物中釋放。粘膜下剝離步驟通常是最具挑戰性的,并且通常需要管理暴露的粘膜下血管并將內窺鏡保持在粘膜下層(避免發育不良[表面]和固有肌層[深]切入解剖平面)。各種電烙術設置可用于手術的切口和解剖學步驟。特殊裝置例如連接到內窺鏡尖端的透明帽,可以更好地控制......閱讀全文
手術室,靜悄悄的,時間在一秒一秒過去……明亮的無影燈下,手持內窺鏡的主治醫生已經站立了十幾個小時;配合的技師換了一班又一班,都熬紅了眼。 隨著主治醫生精準的手術操作,病變組織被取出,達到了完整切除早癌的目的。 這是一例食管長環周早癌手術,在傳統觀念中本來由外科醫生來主刀的手術這次選擇
失弛緩癥是由食管壁肌間神經叢中神經節細胞的進行性退化引起的。其特征在于食管下括約肌(LES)不能有效松弛松弛,通常伴有食管遠端蠕動的喪失。賁門失弛緩癥的治療旨在降低LES中的靜息壓力以允許攝入的物質通過。可以通過氣動擴張,肉毒桿菌毒素注射或外科肌切開術治療失弛緩癥。腹腔鏡Heller肌切開術是最常進
結直腸息肉指結直腸黏膜上皮的局限性隆起病變,組織學上分為腺瘤性、錯構瘤性、增生性和炎**肉,腺瘤**肉是結直腸癌的癌前病變, 大部分結直腸癌起源于腺瘤樣息肉, 所以早期發現和切除結直腸腺瘤樣息肉對預防結直腸癌的發生具有重大意義[1]。 結直腸息肉的主要癥狀為: 1、便血,便血一般是在排便時候無
近日來自第四軍醫大學、清華大學的研究人員在新研究中證實:轉錄因子CUTL1是胃癌耐藥性的一個負調控因子。這一研究發現在線發表在12月19日的《生物化學雜志》(JBC)雜志上。 文章的通訊作者是第四軍醫大學的劉志國(Zhiguo Liu)副教授,其主要從事病毒感染與腫瘤發生、腫瘤的多藥耐
內窺鏡切除術(ER)是手術切除粘膜和粘膜下腫瘤病變和粘膜內癌的內窺鏡替代方案。ER包括內窺鏡粘膜切除術(EMR),其涉及發育不良病變的圈套切除術和內窺鏡粘膜下剝離術(ESD),其中內窺鏡工具用于從粘膜下層移除病變。ER提供診斷和治療功能。局限于粘膜和粘膜下層淺層的病變似乎最適合內鏡治療。病變的分類E
核心信息: 1.建議對長期出現反流癥狀(>5年)或對有著1個及以上危險因素(包括男性性別、年齡超過50、白種人、中心性肥胖和吸煙史)的人群行Barrett食管篩查。 2.對于無異型增生的Barrett食管,建議每3-5年行內鏡監測是否存在非典型增生和早期食管腺癌。 3.非典型增生Ba
共聚焦激光顯微內鏡的誕生和臨床應用具有里程碑式的意義,它所能觀察到的圖像相當于是對消化道粘膜的“光學活檢”,具有安全、無創的優勢,在鑒別良惡性消化道病變、優化消化道疾病診治流程、指導內鏡黏膜切除術/黏膜下剝離術的切緣范圍、研究萎縮化生性病變與胃腸腫瘤的關系等各方面,均能發揮重要的作用。為常規內鏡+活
黃曉俊為目標人群做胃鏡檢查 “日本胃癌早期發現率為70%,韓國55%,中國還不足15%。”蘭州大學第二醫院消化科主任黃曉俊表示,消化道癌癥早期發現,治愈率可達95%以上,而晚期患者治療后5年生存率不足40 %。 我國胃癌患病和死亡率均超過世界平均水平兩倍,每年約有17萬人死于胃