慢性非特異性潰瘍性結腸炎的理論原理
慢性非特異性潰瘍性結腸炎：臨床癥狀與慢性阿米巴病不易區別，但大便檢查不能發現阿米巴，且經抗阿米巴治療仍不見效時可考慮本病。 慢性非特異性潰瘍性結腸炎（ulcerativecolitis，UC）以下簡稱潰結，1875年首先由Willks和Moxon描述，1903年Willks和Boas將其命名為慢性非特異性潰瘍性結腸炎，1973年世界衛生組織（WHO）醫學科學國際組織委員會正式命名為慢性非特異性潰瘍性結腸炎。病因尚未完全闡明，主要是侵及結腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病，常始自左半結腸，可向結腸近端乃至全結腸，以連續方式逐漸進展。臨床癥狀輕重不一，可有緩解與發作相交替，患者可僅有結腸癥狀，也可伴發全身癥狀。......閱讀全文
慢性非特異性潰瘍性結腸炎的理論原理
慢性非特異性潰瘍性結腸炎：臨床癥狀與慢性阿米巴病不易區別，但大便檢查不能發現阿米巴，且經抗阿米巴治療仍不見效時可考慮本病。 慢性非特異性潰瘍性結腸炎（ulcerativecolitis，UC）以下簡稱潰結，1875年首先由Willks和Moxon描述，1903年Willks和Boas將其命名為
慢性非特異性潰瘍性結腸炎的概述
慢性非特異性潰瘍性結腸炎又稱潰瘍性結腸炎，是一種原因不明的慢性結腸炎。其病變主要限于結腸粘膜，且以潰瘍為主，多累及直腸和遠端結腸，但可向近端擴展，乃至遍及整個結腸。本病按病程經過可分為四型，即慢性復發型、慢性持續型、急性暴發型和初發型；按病情程度又可分為輕度、中度和重度三種。本病可發生于任何年齡
慢性非特異性潰瘍性結腸炎的類型
（1）初發型：癥狀輕重不一，既往無潰結史，可轉變為慢性復發型或慢性持續型。 （2）慢性復發型：癥狀較輕，臨床上最多見，治療后常有長短不一的緩解期。復發高峰多在春秋季，而夏季較少。在發作期結腸鏡檢查，有典型的潰結病變，而緩解期檢查僅見輕度充血、水腫，黏膜活檢為慢性炎癥，易誤為腸易激綜合征。有的患
慢性非特異性潰瘍性結腸炎的病因
潰結病因雖未完全闡明，多數學者認為與遺傳因素、免疫功能障礙、感染及精神因素等有關。近年許多學者對自體免疫障礙更為關注。其理由有： 1、采用免疫方法，已成功的造成了實驗性潰結模型。 2、患者血清中有非特異性抗結腸黏膜抗體（ACA），并與大腸埃希桿菌O14型有交叉免疫反應，推測當患者重復感染此菌
慢性非特異性潰瘍性結腸炎的診斷
診斷：本病為一結腸黏膜非特異性炎癥，其診斷依據應包括臨床表現慢性腹瀉、黏液膿血便，以及腹痛、不同程度的全身癥狀，反復發作等；再結合實驗室檢查、X線纖維結腸鏡及病理學變化；并要排除一些特異性結腸炎和癌腫后，方可診斷。
慢性非特異性潰瘍性結腸炎的類型
（1）初發型：癥狀輕重不一，既往無潰結史，可轉變為慢性復發型或慢性持續型。 （2）慢性復發型：癥狀較輕，臨床上最多見，治療后常有長短不一的緩解期。復發高峰多在春秋季，而夏季較少。在發作期結腸鏡檢查，有典型的潰結病變，而緩解期檢查僅見輕度充血、水腫，黏膜活檢為慢性炎癥，易誤為腸易激綜合征。有的患
慢性非特異性潰瘍性結腸炎的病因
潰結病因雖未完全闡明，多數學者認為與遺傳因素、免疫功能障礙、感染及精神因素等有關。近年許多學者對自體免疫障礙更為關注。其理由有： 1、采用免疫方法，已成功的造成了實驗性潰結模型。 2、患者血清中有非特異性抗結腸黏膜抗體（ACA），并與大腸埃希桿菌O14型有交叉免疫反應，推測當患者重復感染此菌
慢性非特異性潰瘍性結腸炎的診斷
診斷：本病為一結腸黏膜非特異性炎癥，其診斷依據應包括臨床表現慢性腹瀉、黏液膿血便，以及腹痛、不同程度的全身癥狀，反復發作等；再結合實驗室檢查、X線纖維結腸鏡及病理學變化；并要排除一些特異性結腸炎和癌腫后，方可診斷。
慢性非特異性潰瘍性結腸炎的鑒別診斷
⒈克羅恩病鑒別。 ⒉腸易激綜合征發病與精神、心理障礙有關，常有腹痛、腹脹、腹鳴，可出現便秘與腹瀉交替，伴有全身神經官能癥癥狀。糞便有黏液但無膿血，顯微鏡檢查偶見少許白細胞，結腸鏡等檢查無器質性病變。 ⒊直腸結腸癌多見于中年以上人群，直腸癌指診檢查時常可觸及腫塊，糞隱血試驗常呈陽性。結腸鏡和鋇
慢性非特異性潰瘍性結腸炎的輔助檢查
X線檢查 X線檢查一直是診斷慢性非特異性潰瘍性結腸炎的重要方法，即使結腸鏡應用后，其在診斷和鑒別診斷方面仍具有獨有的價值，是慢性非特異性潰瘍性結腸炎診斷的重要措施。⑴腹部平片：在臨床上已很少應用腹部平片診斷慢性非特異性潰瘍性結腸炎，其最重要的價值在于診斷中毒性巨結腸。對中毒性巨結腸患者應每隔1
慢性非特異性潰瘍性結腸炎的鑒別診斷
⒈克羅恩病鑒別。 ⒉腸易激綜合征發病與精神、心理障礙有關，常有腹痛、腹脹、腹鳴，可出現便秘與腹瀉交替，伴有全身神經官能癥癥狀。糞便有黏液但無膿血，顯微鏡檢查偶見少許白細胞，結腸鏡等檢查無器質性病變。 ⒊直腸結腸癌多見于中年以上人群，直腸癌指診檢查時常可觸及腫塊，糞隱血試驗常呈陽性。結腸鏡和鋇
關于慢性非特異性潰瘍性結腸炎的簡介
潰瘍性結腸炎是一種病因尚不十分清楚的結腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結腸和直腸，也可延伸至降結腸，甚至整個結腸。病程漫長，常反復發作。本病見于任何年齡，但20～30歲最多見。
預防慢性非特異性潰瘍性結腸炎的簡介
1、注意勞逸結合，不可太過勞累；暴發型、急性發作和嚴重慢性型患者，應臥床休息。 2、注意衣著，保持冷暖相適；適當進行體育鍛煉以增強體質。 3、一般應進食柔軟、易消化、富有營養和足夠熱量的食物。宜少量多餐，補充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物。 4、注意食品衛生，避免腸道感染誘發
慢性非特異性潰瘍性結腸炎的主要癥狀
腹瀉和便秘，病初癥狀較輕，糞便表面有黏液，以后便次增多，重者每天排便10～30次，糞中常混有膿血和黏液，可呈糊狀軟便。便血是較常見的癥狀，主要由于結腸黏膜局部缺血及溶解纖維蛋白的活力增加所致。一般為小量便血，重者可呈大量便血或血水樣便。腹痛多局限左下腹或下腹部，輕癥者亦可無腹痛，隨病情發展腹痛加
慢性非特異性潰瘍性結腸炎的病理變化
其基本病理變化：①各種炎性細胞浸潤。②腺體紊亂、破壞、萎縮、基底膜斷裂、消失。③隱窩膿腫、潰瘍。④黏膜下水腫、纖維化。⑤杯狀細胞減少，甚至消失，上皮再生。
慢性非特異性潰瘍性結腸炎的主要癥狀
腹瀉和便秘，病初癥狀較輕，糞便表面有黏液，以后便次增多，重者每天排便10～30次，糞中常混有膿血和黏液，可呈糊狀軟便。便血是較常見的癥狀，主要由于結腸黏膜局部缺血及溶解纖維蛋白的活力增加所致。一般為小量便血，重者可呈大量便血或血水樣便。腹痛多局限左下腹或下腹部，輕癥者亦可無腹痛，隨病情發展腹痛加
慢性非特異性潰瘍性結腸炎的并發癥
腸道并發癥 ⑴急性結腸擴張與潰瘍穿孔：急性暴發型潰結可使腸壁平滑肌張力減低，腸肌神經叢的神經節細胞破壞而腸擴張；低血鉀、抗膽堿能藥物的應用、灌腸治療等均可造成結腸擴張，呈中毒性巨結腸，國外報道占15%，中國報告約2.6%。結腸炎癥潰瘍再加腸擴張，即易誘發腸穿孔，發生率約1.8%。 ⑵下消化道
慢性非特異性潰瘍性結腸炎的并發癥
腸道并發癥 ⑴急性結腸擴張與潰瘍穿孔：急性暴發型潰結可使腸壁平滑肌張力減低，腸肌神經叢的神經節細胞破壞而腸擴張；低血鉀、抗膽堿能藥物的應用、灌腸治療等均可造成結腸擴張，呈中毒性巨結腸，國外報道占15%，中國報告約2.6%。結腸炎癥潰瘍再加腸擴張，即易誘發腸穿孔，發生率約1.8%。 ⑵下消化道
分析慢性非特異性潰瘍性結腸炎的形成原因
潰瘍性結腸炎的病因仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病惡化中具有重要地位，原來存在的病態精神如抑郁或社會距離在結腸切除術后明顯改善。有認為潰瘍性結腸炎是一種自身免疫性疾病。 炎性腸病的發病是外源物質引起宿主反應、基因和免疫影響三者相互作用的結果。
內科治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎的簡介
臥床休息和全身支持治療 包括液體和電解質平衡，尤其是鉀的補充，低血鉀者應予糾正。同時要注意蛋白質的補充，改善全身營養狀況，必要時應給予全胃腸道外營養支持，有貧血者可予輸血，胃腸道攝入時應盡量避免牛奶和乳制品。
藥物治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎的簡介
1、柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。 2、皮質類固醇常用藥為強的松或地塞米松，但長期激素維持不可防止復發。在急性發作期亦可用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注，以及每晚用氫化可的松加于生理鹽水中作保留灌腸，在急性發作期應用激素治療的價值是肯定的，但在慢性期是否應持續使用激
慢性非特異性潰瘍性結腸炎的基本機制
其發病機制有人認為遺傳易感者，再通過外源因素使腸黏膜損傷，致敏腸道淋巴組織，導致免疫調節和反饋失常，形成自身免疫反應，而出現慢性、持續的炎癥性反應。參與炎癥反應的細胞成分有巨噬細胞、肥大細胞、中性粒細胞、嗜酸細胞、T和B淋巴細胞、ADCC及NK細胞。參與炎癥反應的細胞因子和炎性介質有γ-干擾素、
慢性非特異性潰瘍性結腸炎的實驗室檢查
⒈糞便檢查活動期以糊狀黏液、膿血便最為常見，鏡下檢查有大量的紅細胞、膿細胞，其數量變化常與疾病的病情相關。涂片中常見到大量的多核巨噬細胞。慢性非特異性潰瘍性結腸炎患者大便隱血試驗可呈陽性。為了避免因口服鐵劑或飲食引起大便隱血試驗呈假陽性，可以采用具有較高特異性的抗人血紅蛋白抗體作檢查。糞便病原學
慢性非特異性潰瘍性結腸炎的實驗室檢查
⒈糞便檢查活動期以糊狀黏液、膿血便最為常見，鏡下檢查有大量的紅細胞、膿細胞，其數量變化常與疾病的病情相關。涂片中常見到大量的多核巨噬細胞。慢性非特異性潰瘍性結腸炎患者大便隱血試驗可呈陽性。為了避免因口服鐵劑或飲食引起大便隱血試驗呈假陽性，可以采用具有較高特異性的抗人血紅蛋白抗體作檢查。糞便病原學
簡述慢性非特異性潰瘍性結腸炎的臨床表現
潰瘍性結腸炎的最初表現可有許多形式。血性腹瀉是最常見的早期癥狀。其他癥狀依次有腹痛、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐等。偶爾主要表現為關節炎、虹膜睫狀體炎、肝功能障礙和皮膚病變。發熱則相對是一個不常見的征象，在大多數病人中本病表現為慢性、低惡性，在少數病人（約占15%）中呈急性、災難性暴發的過程。
概述慢性非特異性潰瘍性結腸炎的臨床表現
除少數患者起病急驟外，一般起病緩慢，病情輕重不一。癥狀以腹瀉為主，排出含有血、膿和黏液的糞便，常伴有陣發性結腸痙攣性疼痛，并里急后重，排便后可獲緩解。 輕型患者癥狀較輕微，每日腹瀉不足5次。 重型每日腹瀉在5次以上，為水瀉或血便，腹痛較重，有發熱癥狀，體溫可超過38.5℃，脈率大于90次/分
關于慢性非特異性潰瘍性結腸炎的輔助檢查介紹
診斷上主要依靠纖維結腸鏡檢，因為90%～95%患者直腸和乙狀結腸受累，因此事實上通過纖維乙狀結腸鏡檢已能明確診斷。鏡檢中可看到充血、水腫的黏膜，脆而易出血。在進展性病例中可看到潰瘍，周圍有隆起的肉芽組織和水腫的黏膜，貌似息肉樣，或可稱為假息肉形成。在慢性進展性病例中直腸和乙狀結腸腔可明顯縮小，為
關于慢性非特異性潰瘍性結腸炎的外科治療介紹
手術指征 需急癥手術的指征有： 1、大量、難以控制的出血； 2、中毒性巨結腸伴臨近或明確的穿孔，或中毒性巨結腸經幾小時而不是數天治療無效者； 3、暴發性急性潰瘍性結腸炎對類固醇激素治療無效，亦即經4～5天治療無改善者； 4、由于狹窄引致梗阻； 5、懷疑或證實有結腸癌； 6、難治性潰瘍
概述慢性非特異性潰瘍性結腸炎的并發癥
1、中毒性結腸擴張：在急性活動期發生，發生率約2%。是由于炎癥波及結腸肌層及肌間神經叢，以至腸壁張力低下，呈階段性麻痹，腸內容物和氣體大量積聚，從而引起急性結腸擴張，腸壁變薄，病變多見于乙狀結腸或橫結腸。誘因有低血鉀、鋇劑灌腸，使用抗膽堿能藥物或阿片類藥物等。臨床表現為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯
如何診斷非特異性潰瘍性結腸炎？
1.臨床表現 典型臨床表現為慢性腹瀉、黏液血便,腹痛呈慢性反復發作或持續性,可伴有不同程度的全身癥狀。少數患者典型癥狀不明顯,只出現便秘或無明顯血便,應結合輔助檢查協助診斷。仔細詢問患者各項既往病史,注意有無關節、口腔、眼、皮膚、肝脾等腸外表現。 2.乙狀、纖維結腸鏡 （1）受累結腸黏膜呈