高鈣血癥，原因竟然是它！
“徐大夫，我們這里有個患者，需要您急會診，能來看看嗎？”電話那頭，骨科病房醫生焦急地說。我放下手頭的事情，趕到骨科病房。患者是83歲的女性，因“股骨頸骨折1月”入院。既往高血壓病、冠心病。因拒絕手術治療，故近1月予牽引制動治療。近三天患者出現口干多飲，伴食欲不振，無腹痛、腹瀉。查體：血壓160/105mmHg，表情淡漠，精神萎靡，甲狀腺未觸及，全腹輕壓痛, 無反跳痛, 腎區無叩擊痛。查血、尿、糞常規及肝腎功能、甲狀腺功能和血糖正常，血鈣3.50mmol/L，血磷1.21mmol/L。心電圖示竇性心律、偶發房早、T波改變。我再予急查血鈣，為3.49mmol/L。考慮診斷為“高鈣血癥”。診斷要點：首先，回顧高鈣血癥的主要癥狀：①消化系統：厭食、惡心、嘔吐、腹脹、便秘等；②泌尿系統：口干、多飲、多尿。雙側尿路結石或腎實質鈣鹽沉著。常繼發尿路感染，反復發作引起腎功能損害；③骨骼系統：骨骼疼痛，椎體壓縮、骨骼畸形，易發生病理性骨折；④神經......閱讀全文
高鈣血癥的簡介
高鈣血癥是指血清離子鈣濃度的異常升高。由于通常所測定的是總鈣，而不是離子鈣，因此必須注意影響離子鈣的因素。血清白蛋白濃度是臨床上最重要的因素，因為白蛋白是血循環中主要的鈣結合蛋白。在血清白蛋白嚴重降低的情況下（如在惡性腫瘤患者），正常的血清總鈣濃度實際上代表著異常增高的離子鈣濃度。酸堿度也影響血
高鈣血癥腎病的概述
高鈣血癥腎病(hypercalcemicnephropathy)是指高鈣血癥(血清鈣＞2.8mmol/L)引起的腎臟器質性損害和功能改變。主要表現為小管間質病變。腎臟濃縮功能障礙是高鈣血癥腎病最顯著和出現最早的功能異常。早期表現為多尿、夜尿、煩渴、尿比重和滲透壓降低，甚至發生腎性尿崩癥，抗利尿激
重度高鈣血癥的治療
重度高鈣血癥指血鈣在3.75mmol/L（13.5mg/dl）以上，即高鈣危象。不管有無癥狀均應緊急處理，治療方法包括： （1）擴充血容量。 （2）增加尿鈣排泄。 （3）減少骨的重吸收。 （4）治療原發性疾病。 擴充血容量可使血鈣稀釋，增加尿鈣排泄。只要患者心臟功能可以耐受，在監測血鈣
高鈣血癥的鑒別診斷
要和可引起高鈣血癥的有關疾病鑒別： ①惡性腫瘤性高鈣血癥； ②多發性骨髓瘤； ③原發性甲狀旁腺功能亢進； ④結節病； ⑤維生素A或D中毒； ⑥甲狀腺功能亢進； ⑦繼發性甲狀旁腺功能亢進； ⑧假性甲狀旁腺功能亢進； ⑨鈣受體病等。
高鈣血癥腎病的病因
高血鈣常見病因有甲狀旁腺功能亢進，包括原發性和繼發性甲狀旁腺功能亢進、急性和慢性腎功能衰竭，腎移植后，吸收不良性骨軟化；甲狀腺功能亢進或減退，腎上腺皮質功能減退，嗜鉻細胞瘤；惡性腫瘤；鈣攝入過多；維生素D、A中毒；對維生素D敏感性增加如突發性嬰兒高鈣血癥，肉芽腫病，結節病，結核，組織胞漿菌病，球
慢性高鈣血癥治療簡介
應該針對病因進行治療，此外應控制飲食中的鈣含量，藥物方面可以考慮： （1）口服二膦酸鹽，但腎功能不全的患者禁用。 （2）皮質激素治療，對惡性腫瘤引起的高鈣血癥有效，但長期應用有副作用。
高鈣血癥腎病的診斷
根據臨床表現和實驗室檢查所見如血鈣濃度增高、尿鈣增加(高鈣尿癥)尿中有時可見紅細胞、白細胞、細胞管型，偶見鈣管型等以及腎功能損害的臨床特征多尿、夜尿、氨基酸尿、腎性糖尿、蛋白尿、腎鈣化、尿路結石，常合并腎盂腎炎。 晚期出現GFR下降、氮質血癥及尿毒癥或有全身特殊體征的表現即慢性結膜炎，角膜鈣化
高鈣血癥腎病的鑒別診斷
本病可并發腎性尿崩癥，故應與引起多尿癥的其他相關疾病相鑒別。 1.尿崩癥尿：是由于ADH缺乏所引起。ADH能增加遠曲小管與集合管對水的通透性，從而促進水的重吸收。如果由于某些原因ADH分泌不足，遠曲小管與集合管水分不能被吸收，因而尿量大增，24h總尿量為4～8L，最多可達40L，臨床上稱為尿崩
高鈣血癥腎病的疾病檢查
1.血液檢查可發現高鈣血癥、低磷血癥、高氯血癥、低血鉀、低血鈉、低血鎂、腎小管酸中毒及BUN和血肌酐增加，肌酐清除率降低，血清堿性磷酸酶水平增高、血清PTH增高。 2.尿液檢查尿鈣增加(高鈣尿癥)，高于0.1mmol/(kg?24h)，男性高于7.49mmol/24h，女性高于6.24mmol
中度高鈣血癥的治療簡介
中度高鈣血癥指血鈣濃度在3.0～3.4mmol/L之間。此等患者癥狀與血鈣升高的速率有關。除治療引起高鈣血癥的原發性疾病外，可采取后述治療措施包括： （1）靜脈滴注生理鹽水擴容，使患者輕度“水化”。 （2）如果欲使血鈣下降快些，可用襻利尿藥（但禁用噻嗪類利尿藥）。如有腎功能不全，袢利尿藥劑量