腦干損傷的病因及發病機制
病因 暴力作用（45%） 單純的腦干損傷并不多見，腦干包括中腦，腦橋和延髓，當外力作用在頭部時，不論是直接還是間接暴力都將引起腦組織的沖撞和移動，可能造成腦干損傷。 腦疝和腦水腫（25%） 其他嚴重的腦損傷導致腦疝和腦水腫，壓迫腦干組織，或引起腦干組織炎性反應可誘發該病。 發病機制 腦干位于腦的中心，其下為斜坡，背負大小腦，當外力作用于頭部時，腦干除了可直接撞擊于堅硬的斜坡骨質外，還可受到大腦和小腦的牽拉，扭轉，擠壓及沖擊等致傷，其中以鞭索性，扭轉性和枕后暴力對腦干的損傷最大，通常額部受傷時，可使腦干撞擊于斜坡上；頭側方暴力作用使腦干嵌挫于同側小腦幕切跡上，枕后受力使腦干直接撞擊于斜坡和枕骨大孔上；扭轉和牽拉運動致傷可使腦干受到大小腦的作用受傷，頭部因突然仰俯運動所致鞭索性損傷中，延髓受損機會較多；雙腳或臀部著力時枕骨發生凹陷骨折，則可直接損傷延髓；此外，當頭部受擊引起顱骨嚴重變形，通過腦室內腦脊液沖擊波亦可造成......閱讀全文
腦干損傷的診斷
原發性腦干損傷與其他的顱腦損傷往往同時存在臨床癥狀重疊，鑒別診斷較為困難。對于傷后立即昏迷并進行性加重，瞳孔大小多變、早期發生呼吸循環功能衰竭、出現去皮質強直及雙側病理征陽性的病人，原發性腦干損傷的診斷基本成立。
腦干損傷的治療
昏迷時程較長的重度原發腦干傷，要盡早行氣管切開、呼吸機輔助呼吸及亞低溫治療。對于輕度腦干損傷的病人，可按腦挫裂傷治療，部分患者可獲得良好療效，而對于重者，其死亡率很高，所以救治工作應仔細認真，要有長期的打算，且護理工作顯得尤為重要，同時，密切注意防治各種并發癥。 1.保護中樞神經系統，酌情采用
腦干損傷的發病機制
腦干位于腦的中心，其下為斜坡，背負大小腦，當外力作用于頭部時，腦干除了可直接撞擊于堅硬的斜坡骨質外，還可受到大腦和小腦的牽拉，扭轉，擠壓及沖擊等致傷，其中以鞭索性，扭轉性和枕后暴力對腦干的損傷最大，通常額部受傷時，可使腦干撞擊于斜坡上；頭側方暴力作用使腦干嵌挫于同側小腦幕切跡上，枕后受力使腦干直
腦干損傷的鑒別診斷
原發性腦干損傷往往與腦挫裂傷或顱內出血同時伴發，臨床癥狀相互參錯，難以辨明孰輕孰重、何者為主，特別是就診較遲的病人更難區別是原發性損傷還是繼發性損害。 原發性腦干損傷與繼發性腦干損傷的區別在于癥狀，體征出現的早晚。繼發性腦干損傷的癥狀、體征皆在傷后逐漸產生。顱內壓持續監護亦可鑒別：原發性顱內壓
腦干損傷的輔助檢查
（1）顱骨X線平片 顱骨骨折發生率高，亦可根據骨折的部位，結合受傷機制推測腦干損傷的情況。 （2）顱腦CT、MRI掃描 原發性腦干損傷表現為腦干腫大，有點片狀密度增高區，腳間池、橋池，四疊體池及第四腦室受壓或閉塞。繼發性腦疝的腦干損傷除顯示繼發性病變的征象外，還可見腦干受壓扭曲向對側移位，MR
腦干損傷的臨床表現
1.意識障礙 原發性腦干損傷病人，傷后常立即發生昏迷，輕者對痛刺激可有反應，重者昏迷程度深，一切反射消失。如有昏迷持續時間較長，很少出現中間清醒或中間好轉期，應想到合并顱內血腫或其他原因導致的繼發性腦干損傷。 2.瞳孔和眼運動 改變眼球活動和瞳孔調節功能由動眼、滑車及外展等腦神經管理，它們
腦干損傷的病因是什么
暴力作用（45%） 單純的腦干損傷并不多見，腦干包括中腦，腦橋和延髓，當外力作用在頭部時，不論是直接還是間接暴力都將引起腦組織的沖撞和移動，可能造成腦干損傷。 腦疝和腦水腫（25%） 其他嚴重的腦損傷導致腦疝和腦水腫，壓迫腦干組織，或引起腦干組織炎性反應可誘發該病。
腦干損傷的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 原發性腦干損傷往往與腦挫裂傷或顱內出血同時伴發，臨床癥狀相互參錯，難以辨明孰輕孰重、何者為主，特別是就診較遲的病人更難區別是原發性損傷還是繼發性損害。 原發性腦干損傷與繼發性腦干損傷的區別在于癥狀，體征出現的早晚。繼發性腦干損傷的癥狀、體征皆在傷后逐漸產生。顱內壓持續監護亦可鑒別：
腦干損傷的病因及發病機制
病因 暴力作用（45%） 單純的腦干損傷并不多見，腦干包括中腦，腦橋和延髓，當外力作用在頭部時，不論是直接還是間接暴力都將引起腦組織的沖撞和移動，可能造成腦干損傷。 腦疝和腦水腫（25%） 其他嚴重的腦損傷導致腦疝和腦水腫，壓迫腦干組織，或引起腦干組織炎性反應可誘發該病。 發病機制
腦干損傷的診斷及鑒別診斷
診斷 原發性腦干損傷與其他的顱腦損傷往往同時存在臨床癥狀重疊，鑒別診斷較為困難。對于傷后立即昏迷并進行性加重，瞳孔大小多變、早期發生呼吸循環功能衰竭、出現去皮質強直及雙側病理征陽性的病人，原發性腦干損傷的診斷基本成立。 鑒別診斷 原發性腦干損傷往往與腦挫裂傷或顱內出血同時伴發，臨床癥狀相互
腦干損傷的發病機制及臨床表現
發病機制 腦干位于腦的中心，其下為斜坡，背負大小腦，當外力作用于頭部時，腦干除了可直接撞擊于堅硬的斜坡骨質外，還可受到大腦和小腦的牽拉，扭轉，擠壓及沖擊等致傷，其中以鞭索性，扭轉性和枕后暴力對腦干的損傷最大，通常額部受傷時，可使腦干撞擊于斜坡上；頭側方暴力作用使腦干嵌挫于同側小腦幕切跡上，枕后
腦干損傷的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查 腰椎穿刺，腦脊液壓力正常或輕度增高，多呈血性。 輔助檢查 （1）顱骨X線平片 顱骨骨折發生率高，亦可根據骨折的部位，結合受傷機制推測腦干損傷的情況。 （2）顱腦CT、MRI掃描 原發性腦干損傷表現為腦干腫大，有點片狀密度增高區，腳間池、橋池，四疊體池及第四腦室受壓或閉塞。繼發
概述腦干腫瘤(腦干膠質瘤)癥狀
1、中腦腫瘤 由于腫瘤極易阻塞導水管，故早期可出現顱內壓增高癥狀。也有首發癥狀為精神和智力改變，這可能與網狀結構受累有關。根據腫瘤侵襲部位不同，常表現有：①動眼神經交叉性偏癱綜合癥——Weber綜合癥，病變位于大腦腳底部，出現病側動眼神經麻痹，對側上、下肢體和面、舌肌中樞性癱瘓。②四疊體綜合癥
病例分析：腦干梗死
導讀暈厥是因各種原因導致一過性腦供血不足引起的意識障礙。雖然導致暈厥的原因很多，而且暈厥病人大多數預后良好，但是因為其發病機制為腦供血的不足，所以對于任何暈厥病人，不論其發生時間長短如何、預后狀況如何，都不能放松警惕，都要查找病因。 俗話說，”常在河邊走，哪能不濕鞋”，自從
腦干腦炎的簡介
腦干腦炎是發生于腦干的炎性脫髓鞘病變，臨床上不多見，它轉化為多發性硬化的幾率為30%-50%，多留有后遺癥。本病的特點為：多發于青壯年；常為急性或亞急性發病，并進行性加重；發病前約有半數有上呼吸道或腸道感染史，臨床表現有一側或兩側腦干受累的癥狀或體征；腦脊液改變較少。常有前驅感染史，急性或亞急性
如何診斷腦干腫瘤？
腦干腫瘤的多數患者起病緩慢，頭痛不甚明顯，逐漸出現腦神經麻痹，其中以展神經麻痹較為常見，以后相繼出現面癱、吞咽困難、發音障礙、錐體束損害、步態不穩和共濟失調等。典型病例常表現為交叉性麻痹。CT掃描和MRI檢查可幫助醫師判斷腫瘤的生長類型。
腦干腫瘤的概述
腦干腫瘤中膠質細胞瘤發病率最高，約占40.49%，綜合發病年齡高峰在30-40歲，或10-20歲。大腦半球發生的膠質瘤約占全部膠質瘤的51.4%，以星形細胞瘤為最多，其次是膠質細胞瘤和少枝膠質細胞瘤，腦室系統也是膠質瘤較多的發生部位，占膠質瘤總數的23.9%，主要為管膜瘤，髓母細胞瘤，星形細胞瘤
腦干腫瘤的檢查
1.腦干聽覺誘發電位 腦干聽覺誘發電位結合其他聽覺功能檢查，對準確地診斷腫瘤部位多有所幫助。 2.CT掃描 通常腦干膠質細胞瘤以低密度灶和腦干腫脹多見，少數呈等密度或稍高密度影，囊變甚少；向上可侵及視丘，向后外可發展至腦橋臂及小腦半球。強化掃描可有不均勻增強或環形增強。海綿狀血管瘤在出血的
腦干或以上神經系統病變—－腦干卒中的介紹
腦干卒中后可出現排尿癥狀，主要表現為：夜間尿頻、排尿困難、尿潴留和尿失禁。腦干出血相對腦干梗死更容易出現排尿癥狀。排尿癥狀的發生還與腦干卒中的部位有關：延髓和腦橋卒中時出現排尿癥狀，中腦卒中則不出現排尿癥狀。研究發現，腦橋背外側的網狀核和網狀結構是腦橋排尿相關中樞所在部位。
腦干腫瘤的發病機制
腦干腫瘤多位于腦橋，呈膨脹性生長，可沿神經纖維束向上或向下延伸。星形細胞瘤可以發生在腦干任何部位，多呈浸潤性生長；室管膜瘤多位于第四腦室底部；血管網狀細胞瘤呈膨脹性生長，可侵至延髓背側；海綿狀血管瘤多位于腦橋。大體上觀察可見腦干呈對稱性或不對稱性腫大，表面呈灰白色或粉紅色。如腫瘤生長快，惡性程度
腦干腫瘤的預后簡介
腦干腫瘤的預后與許多因素有關：腫瘤的部位、病理性質、治療選擇等。中腦區腫瘤相對好于腦橋腫瘤；Ⅰ-Ⅱ級星形細胞瘤預后優于多形性膠質母細胞瘤。CT掃描表現為Ⅰ型者預后較好，Ⅲ型預后差。腫瘤大小亦與預后有關，腫瘤越大，預后越差。
腦干腫瘤的病理病因
七情（55%）： 本病發病原因暫不明確。腦干腫瘤中膠質細胞瘤發病率最高，約占40.49%。中醫認為此病多由于驚恐或大怒，或衰哭憂郁，使氣血流行失常，抵抗力減弱，病邪乘虛而入，發為癌瘤。 發病機制 腦干腫瘤多位于腦橋，呈膨脹性生長，可沿神經纖維束向上或向下延伸。星形細胞瘤可以發生在腦干任何部
腦干反射檢查的方法
第一、睫狀脊髓反射，通過疼痛刺激鎖骨上區，引起同側瞳孔擴大。 第二、額隱輪匝肌反射用手指向外上翻，牽拉患者的眉梢外側皮膚并固定，然后用叩診錘扣起手指，會引起同側眼輪匝肌收縮，導致閉眼。 第三、垂直性的前庭反射，患者俯頭或仰頭時雙眼與頭的動作成反方向的上下垂直運動。 第四、角膜反射，用棉花輕
腦干腫瘤的診斷鑒別
源于腦干的膠質細胞瘤較常見，需同以下病變相鑒別，包括腦干血腫，成血管細胞瘤，轉移瘤，膽脂瘤及肉芽腫等，腦干腫瘤也應與腦干腦炎相鑒別，僅根據臨床癥狀及體征兩者難以鑒別，有時兩者CT或MRI表現也呈相似的改變，難以鑒別診斷，但腦干腦炎經臨床應用激素，脫水，抗炎后癥狀可以減輕緩解，而腦干腫瘤雖癥狀可暫
簡述腦干腦炎的治療原則
有些最危險的腦干腦炎（例如由單純性皰疹病毒所引的腦炎），現在已可用諸如阿拉伯糖腺嘌呤，或無環烏苷，或干擾素等藥物來治療。盡管這些藥物的療效仍在評估中，但是對治療危險腦干腦炎總是一個機會，否則患者一定會死亡。由于造成腦干腦炎的其他病毒，大多對抗生藥物沒有反應，因此基本的治療是采取一些措施，使癥狀緩
簡述腦干腦炎的臨床類型
Ⅰ級表現為肌震顫和共濟失調，5%的患者留下永久性神經系統后遺癥。 Ⅱ級表現為肌震顫和顱神經受累，可致20%的患者留下后遺癥。 Ⅲ級表現為心肺功能迅速衰竭，80%的患者死亡，生存者均有嚴重后遺癥。
腦干腫瘤的臨床表現
生長于腦干的腫瘤，其臨床表現與腫瘤的發生部位、類型及惡性程度等有密切關系。最常見的癥狀及體征為多發性腦神經損害、錐體束征及小腦體征，病程晚期患者可表現有顱內壓增高。 1.中腦內腫瘤 較少見，患者可出現眼瞼下垂等動眼神經癱瘓癥狀。由于腫瘤向背側發展、造成第四腦室或中腦導水管的狹窄或閉鎖，故早期
腦干腫瘤的并發病癥
腦干腫瘤手術后常發生以下并發癥： 1.腦神經損害 常為術后Ⅸ，Ⅹ腦神經損害加重，病人吞咽困難造成呼吸道感染，可行氣管切開及鼻飼，以防止感染并維持營養。 2.胃腸道出血 腦干部位手術均有可能引起胃腸道出血，尤以延髓部位手術更為明顯，文獻報道延髓血管網狀細胞瘤術后都有消化道出血，多在術后4～
腦干反射的臨床意義
病理性掌頦反射出現示皮質—皮質下區受累；睫脊反射、掌頦反射消失示損害擴及間腦平面；額眼輪匝肌反射、垂直性眼前庭反射消失和角膜下頜反射出現為間腦—中腦平面受累的特征；瞳孔對光反射消失和角膜下頜反射存在示損害擴及中腦；角膜反射、嚼肌反射、角膜下頜反射消失示橋腦上平面受累；水平性眼前庭反射消失示橋腦下
腦干反射檢查注意事項
不合宜人群:四肢殘疾或本身有疾病的患者. 檢查前禁忌:檢查前要調整好自己的情緒,不要太過緊張和擔憂. 檢查時要求: 1、檢查項目太多,要有耐心做完所需要檢查的項目. 2、檢查時若出現疼痛和痙攣要及時告知醫生,以便醫生做出正確的診斷與治療.