APTT：活化部分凝血活酶時間，是內源性凝血途徑篩查試驗。
臨床應用
●用于篩選診斷先天性內源性因子（VIII、XI、IX、XII）的缺乏
●肝素治療的監測
●診斷肝功能受損情況
●檢測狼瘡抗凝物
●凝血因子（VIII、IX、XI、XII）活性測定
由于APTT較多的臨床應用價值而被廣泛應用。然而，真正弄清其延長縮短機制的，卻著實不多，今天小編就和大家共同探討一下APTT延長之謎，以便共同學習。
那我們先來復習一下，凝血系統瀑布學說：
由圖可知，如果VIII、IX、XI、XII任何一個因子缺乏，都可能會導致APTT延長。那么我今天要講的這個案例就是僅APTT延長，其他凝血實驗均正常的患者。
患者，女，31歲，因“月經不規則出血4月余，B超示，盆腔包塊”入院。入院后診斷為“異常子宮出血”“左側卵巢囊腫”，首次凝血功能檢查如下：
第二天復查結果如下：
病人APTT單獨延長，我們只能從導致APTT延長的因素入手，逐一排查，那么首先我們來看看APTT延長常見于哪些情況：
① 標本采集不當（如標本量不足、輸液側抽血、留置管采血或者標本污染等）；
② 內源性凝血因子的缺乏或活性減低；
③ 原發性、繼發性纖維蛋白溶解功能亢進；
④ 血液循環中有抗凝物質的存在；
⑤ 狼瘡抗凝物或因子抑制物等。
首先，我們立即查看血樣，確認標本沒有凝集、溶血、脂濁等情況，復測檢驗結果一致，于是立即電話與臨床溝通，臨床答復，病人未用任何凝藥物，標本采集無誤，病人以往也無出血病史。排出標本因素，為驗證患者APTT是超出檢測限，不是縮短，我們又用手工法復核一遍，結果仍然一致，APTT在200S左右。
還有最后一關那就是做糾正實驗了，于是立即按照APTT糾正試驗方法進行糾正：將正常混合血漿（20份結果正常的標本）與待測標本血漿1:1混合，即刻和37℃水浴1小時，分別測定APTT，觀察混合血漿的檢測結果是否被糾正到APTT正常對照值附近，然后按照Rosner指數進行判斷。
1 即可糾正：
A：患者血漿與正常混合血漿1:1混合后立即測定APTT；
B：正常混合血漿APTT；
C：患者血漿APTT。
Rosner指數(RI)=(A-B)×100/C
結果判斷：RI>15.0：未糾正，提示存在凝血抑制物（如肝素、狼瘡抗凝物、部分凝血因子抗體）；
RI<11.0：糾正，提示內源凝血因子缺乏。
2 1h溫育試驗：
①患者血漿與正常混合血漿1:1混合后溫育1小時，測定APTT；
②患者血漿與正常混合血漿分別溫育1小時，再立刻1:1混合后測定APTT；
上述①APTT結果減去②如果>3秒：提示存在時間依賴性凝血抑制物（如VIII因子抑制物）。
經過即刻糾正與溫育實驗患者APTT被糾正，Rosner指數(RI)=(29.1-27.1)×100/171.0=1.2
<15.0，患者血漿被糾正。提示存在因子缺乏，于是立即電話通知臨床醫生，患者可能為因子缺乏，建議做因子活性檢測。由于我院沒有開展因子檢測試驗，只能外送。經追蹤患者外送結果顯示VIII活性降低，診斷為血友病甲。
本案例是一次通過檢驗與臨床的交流溝通、密切配合之后，成功明確診斷的案例。當我們遇到APTT單獨延長的患者，排除其他因素后，應加做APTT糾正試驗，可以幫助臨床醫生正確判斷，雖不能確診，但可以排除是因子缺乏還是存在凝血抑制物，進而避免漏診血友病。因此，凝血無小事，檢驗需謹慎！