CRP詳解！

CRP與病素性感染和細菌性感染的關系
   CRP在正常人血清中含量甚微，但當炎癥反應發生時會在幾個小時內迅速升高并急劇上升，高峰期可超過正常水平的10倍、百倍甚至千倍，但這種升高絕大多數都發生在細菌感染的時候，而病毒感染時血清濃度變化不大或者基本不變。由此，CRP檢測成為了細菌性感染和病毒性感染的鑒別診斷。在兒童感染類別的判斷上CRP檢測也尤為必要，CRP可以靈敏的鑒別感染的類型，如中耳炎、氣管炎和兒童肺炎等而沒有必要經常使用抗生素。尤其是新生兒感染，如新生兒敗血癥病原菌分離難、時間長，早期診斷受到限制。血清CRP可迅速參與炎癥反應和組織損傷、修復過程，可作為新生兒感染性疾病早期診斷的客觀指標。此外，CRP與血常規聯合檢測目前已應用廣泛，在細菌性感染中CRP的升高同時會伴隨著白細胞總數、中性粒細胞的升高，但CRP會早于WBC上升，有極高的敏感性。

CRP與糖尿病的關系
   研究表明，血漿CRP水平與糖尿病存在協同作用，尤其是2型糖尿病。血漿CRP水平升高的人易患糖尿病，而糖尿病病人血漿CRP水平普遍升高。這是由于糖尿病的發展過程與炎癥密切相關，炎癥因子對于糖尿病的病理發展過程及診斷有重要的意義。而尿微量蛋白（mAlb）是糖尿病的早期生化表現，也是糖尿病患者腎病出現的重要指標。有研究表明血清hs-CRP和尿微量白蛋白的聯合檢測可以效提高2型糖尿病早期的檢測率，能及早發現腎小球的改變，提早進行干預治療，從而減少腎病的發生率。
CRP與類風濕性關節炎
    通常臨床上對于類風濕性關節炎的判別會通過“風濕三項”來檢測。風濕三項包括類風濕因子（RF）、抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）和C-反應蛋白。類風濕性關節炎的檢查中當病人出現骨、關節嚴重破壞，或存在肺血管損害時，C-反應蛋白會上升。對于成人類風濕性關節炎來說，有多種發病類型，關節受累、關節外器官損等情況各不相同，有時僅憑臨床表現不一定能反映出來，而系統地動態地觀察C-反應蛋白水平將有助于病情的判斷。如果C-反應蛋白持續增高，很可能是全身型多器官損害的類風濕性關節炎。此外，CRP對于兒童類風濕性關節炎的判別意義明顯，通常兒童類風濕因子陽性率不高，一般只在20%以下。但通過C-反應蛋白檢測，對兒童類風濕關節炎診斷很有幫助，因為全身型類風濕性關節炎與系統性紅斑狼瘡的表現十分相似，有時頗難鑒別，系統性紅斑狼瘡患兒中C-反應蛋白很少出現強陽性，而全身型兒童類風關多呈顯著增高。

CRP與心腦血管疾病
   臨床上動脈粥樣硬化中的血栓的形成，除了是脂肪堆積過程外，也是一個慢性炎癥的過程。而CRP是動脈粥樣硬化血栓形成的介導和標志物，對于冠心病的預測和危險程度的判別有重要的意義。而CRP的含量與腦血管疾病的危險因素也顯著相關，尤其是在腦卒中發生后可呈反應性上升。通常臨床上心腦血管類疾病的檢測對于CRP的靈敏度要求很高，由此超敏CRP在此類疾病中應用廣泛。流行病學調查顯示超敏CRP水平升高發生急性腦卒中的幾率是正常人的兩倍之多。臨床上CRP檢測會與總膽固醇、甘油三酯等血脂類項目聯合檢測。目前聯合血脂和CRP的水平已用于冠狀動脈造影確診冠心病患者的生存預測。

   除了以上領域CRP在發揮作用外，CRP對于惡性腫瘤和良性腫瘤的鑒別、急慢性盆腔炎的判別以及外科手術患者術后跟蹤等領域都具有較強的應用性。在未來隨著CRP被更深入的研究更多領域即將出現CRP的身影。