D-二聚體（簡稱D-D）試驗是輔助診斷或排除血栓性疾病的重要指標，又是指導溶栓藥物劑量應用的關鍵數據。
1：DIC（休克，系統感染，外傷，先兆子癇，惡性疾病和燒傷等）的并發癥：血液在全身微小血管內廣泛性凝固，形成以血小板和纖維蛋白為主要成分的微血栓。此過程消耗了大量的血小板和凝血因子，并通過激活途徑激活了纖溶系統。微血栓中交聯纖維蛋白被纖溶酶降解而產生大量高于正常百倍的D-二聚體。與其他診斷DIC的指標相比較，D-二聚體是唯一直接反映凝血酶和纖溶酶生成的理想指標；診斷DIC的特異性也早于其他指標。
2：脈血栓（DVT）的篩查：血漿D-二聚體陰性可排除DVT的可能性。造影證實DVT者D-二聚體檢測為100%陽性。可作為溶栓治療和肝素抗凝的用藥指導及療效觀察。
3：肺栓塞病人（PE）：PE是一種較常見的潛在致命的疾病，尤其多見于血液病、心臟病和外科手術病人。PE臨床表現差異極大且缺乏特異性（從無任何表現到猝死），常規檢查無法獲得直接證據，加上對該病的認識不足，常造成漏診或誤診。及時治療依賴早期診斷。對于呼吸困難、胸悶、咳嗽、喀血、昏厥的患者，尤其是近期有外傷、手術及長途旅行史；既往患有深靜脈血栓患者，應考慮是否存在PE。D-二聚體測定是PE必備的篩查方法；<0.5mg/L可除外PE.。
4：婦科病人及先兆子癇：該指標對妊高癥患者高凝狀態的診斷，療效觀察及預后判斷有重要意義。D-二聚體檢測可排除妊娠VTE：隨著妊娠期的發展，孕婦的D-二聚體值隨之逐漸升高，可高至基礎值的3—4倍，若妊娠期發生VTE，會干擾D-二聚體排除VTE的有效性，但若D-二聚體結果是陰性，仍有排除VTE的價值。
5：肝臟疾病；D-二聚體含量明顯增高與肝病的嚴重程度呈正相關。惡性腫瘤伴有D-二聚體增高，提示血栓形成及栓塞，對于病情判斷及治療有重要意義。
6：血管疾病：不穩定型心絞痛病人比急性心絞痛的D-二聚體含量高。急性心肌梗死（AMI）、腦梗塞溶栓治療時，D-二聚體增高對指導溶栓治療很有意義。
7：溶栓治療的監測：D-二聚體是溶栓藥物治療監控和療效觀察的指標。應用溶栓藥物后D-二聚體明顯增高。若達到療效，該指標在升高后很快下降；如果二聚體升高后持續維持在一定程度高水平則提示溶栓藥物劑量不足。纖維蛋白降解產物中，唯有D-二聚體可反映血栓形成后的溶栓活性。因此定量檢測D-二聚體可以反映藥物溶栓的效果。
應用溶血栓藥物（SK、UK、rt—PA等）溶解新鮮血栓，其出血的發生率高達5%—30%，建議Fib維持在1.2—1.5g/L、TT維持在正常對照的1.5—2.5倍，FDPs維持在0.3-0.4mg/L。
8：交聯衍生物D-二聚體水平的影響因素
血栓的原始大小，這與血栓性疾病的種類有關。一般情況下深靜脈血栓、肺栓塞時的D-二聚體水平一般情況下要比小的血管栓塞要高，例如心梗、腦梗時的D-二聚體水平就比大血管栓塞時低。此外病人的個體差異，體形的大小一級形成血栓的多少均可影響D-二聚體的水平。因此評價D-二聚體的水平必須從病人自身治療前后比較更為合適。
纖溶速率亦與D-二聚體水平，及體內是否有足夠的纖溶酶有關。
溶栓的最佳治療時機應在血栓形成后的6小時內進行。因為時間過長血栓機化，增加了溶栓的困難。特別應注意的是陳舊性血栓時，血中D-二聚體水平是完全正常的。對于這一點在評價D-二聚體結果時應特別注意。實際上對于一些陳舊血栓病人，血栓的機化后體內不再有更多的D-二聚體片斷這一點應該是很容易理解的。說明”。
D-二聚體水平的影響因素
（1）血栓的原始大小，這與血栓性疾病的種類有關。一般情況下，深靜脈血栓、肺栓塞時的D二聚體水平一般情況下要比小的血管栓塞要高，例如心梗、腦梗時就比大血管栓塞時低。此外病人的個體差異，體形的大小以及形成血栓的多少均可影響二聚體的水平。因此評價二聚體的水平必須從病人自身治療前后的結果比較更有意義。
（2）纖溶速率，纖溶速率亦與二聚體水平及體內有足夠的纖溶酶有關。某些特發性的病人血栓形成即發生嚴重梗塞，機體內纖溶的時間不夠，因此D-D的值有時不與病情成正比;血栓形成后，腎功正常時，有活躍的纖維蛋白降解和纖溶酶活化的情況下，循環中的D—二聚體半衰期約6h。
(3) 血栓的機化、是否被包裹將影響溶栓效果。陳舊性血栓D-D不增高, 因為時間過長血栓機化，增加了溶栓的困難，血中二聚體水平是完全正常的。
4、D-二聚體是一項陰性排除試驗
作為一種無創性檢查手段，排除診斷中有十分重要的價值。在任何情況下D-二聚體測定值大于試劑盒推薦的Cut Off值，都不能簡單的作為急性肺栓塞、深靜脈栓塞、血管內彌漫性凝血的唯一確診依據，必須結合臨床情況綜合分析。特別對８０歲以上人群及住院手術患者，導致D-D的升高應注意結合臨床情況綜合分析，國際上D-二聚體檢測的特異性一般為50％左右。
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