D-二聚體(D—Dimer，D-D)是交聯纖維蛋白(Fb)特異的降解產物，它的生成或增高反映了凝血和纖溶系統的激活。近lO年來，已建立了多種有價值的D-D的檢測方法。大量研究已經充分證實了D-D在排除診斷下肢深靜脈血栓形成(deepvein thromboembolism，DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism，PE)中的應用價值。最近，D—D檢測的應用已深入到彌散性血管內凝血(DIC)、心血管疾病、激素替代治療、惡性腫瘤以及抗凝治療領域。
一、D-D的生成
凝血系統的激活導致凝血酶生成，凝血酶結合于纖維蛋白原的中央結構域，釋放纖維蛋白肽A(FPA)和纖維蛋白肽B(FPB)，生成纖維蛋白單體和多聚體。在活化XIII因子的作用下，生成交聯的纖維蛋白。纖溶酶降解交聯纖維蛋白，生成多種交聯的纖維蛋白降解產物(FbDPs)，其中包括D—D和其他的片段(圖1)。
二、D-D的檢測方法
D-D的檢測方法有多種，得到臨床研究認可的快速檢測方法主要有兩種：一種是自身紅細胞凝集，SimpliRed，Agen；金標法Simplify，Agen；另一種是快速ELISA(VIDAS D-D，Biomerieux)。兩種快速D—D檢測方法與經典檢測方法的比較見表1。用于排除診斷靜脈血栓(VTE)的D-D檢測方法而言，下列幾個指標非常重要：①敏感性；②特異性；③陰性預測值(NPV)：即當D-D水平低于臨界值或為陰性時，確實有不患VTE的可能性；④ 陽性預測值(PPV)：
表1 經典與快速D-D檢測方法的比較
方法 | 單份標本 | 快速 | 定量 | 敏感性 | 特異性 | |
膠乳法 | 經典膠乳法 | + | + | - | - | + |
全血膠乳法 | + | ++ | + | - | + | |
ELISA | 經典ELISA | - | - | + | + | - |
快速ELISA | + | + | + | + | - |
即當D-D水平高于臨界值或為陽性時，有患VTE的可能性。