JACC：如何預防與控制血壓

　　根據今日發表在《Journal of the American College of Cardiology》期刊上的一篇評論文章，高血壓是導致心臟病的主要風險因素，改善目標和基于人群的血壓控制策略可以更好地預防和控制高血壓。

　　全球高血壓的患病率很高并且還在繼續增加。高血壓與卒中，缺血性心臟病，心力衰竭和非心臟血管疾病以及其他疾病的風險增加有關。

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　　“高血壓是由遺傳，環境和社會決定因素共同引起的，”弗吉尼亞大學醫學院醫學教授，該論文的第一作者Robert M. Carey博士說。 “雖然遺傳易感性是不可修改的，并且可以導致終生的心血管患病風險，但由于環境和生活方式因素的強烈影響，高血壓的風險是可以改變并且在很大程度上是可以預防的。”

　　可改變的生活方式因素，包括超重/肥胖，不健康飲食，高鈉和低鉀攝入，體力活動不足和飲酒。事實上，許多成年人在被診斷出患有高血壓后并沒有改變他們的生活方式，并且維持所做的任何改變都很困難。

　　種族和社會經濟地位等社會決定因素也是高血壓的危險因素。高血壓在黑人和西班牙裔人口以及較貧困地區和某些地理區域（如美國東南部）更為普遍。

　　作者說，高血壓的預防和控制可以通過有針對性和基于人群的策略來實現。目標方法是醫療保健實踐中使用的傳統策略，旨在實現個體患者臨床上重要的血壓降低。基于人口的戰略旨在實現適用于整個人口的小幅減少，從而導致整個血壓分布的小幅下降。研究表明，與目標策略相比，基于人群的方法在預防心血管疾病方面可能更好。

　　阻礙成功控制高血壓的因素包括血壓測量不準確和高血壓的診斷，缺乏高血壓意識和獲得醫療保健，以及適當的高血壓治療和控制。藥物依從性低也是常見問題。

　　“對高血壓的預防，發現，意識和管理的挑戰將需要采取多管齊下的方法，不僅針對高風險人群，還針對社區，學校，工作場所和食品行業，”作者說。

　　在評論中，作者討論了慢性病護理模式，這是一個重新設計醫療保健和解決高血壓等慢性疾病護理缺陷的框架，可以提供克服衛生系統，醫生，患者和社區層面障礙的策略。它是患者，提供者和衛生系統之間的合作伙伴關系，其中包含多級控制高血壓的方法。該模型包括六個領域  -決策支持，自我管理支持，交付設計，信息系統，社區資源和醫療保健系統  -已被證明可以促成活躍的患者，敏感的醫療團隊，改善的醫療服務和治療結果和成本效益。它還承認患者，提供者和護理團隊之間的合作伙伴關系。社區團體和組織在為各種人群提供醫療保健信息和支持方面也發揮著重要作用。連接健康，如遠程醫療，電話和移動健康干預措施，也有助于為更多的高血壓患者提供更好的護理。

　　“在了解血壓是導致心臟病的風險因素和改進預防和治療高血壓的方法方面取得了顯著進展，”作者說。 “然而，仍需要進一步研究以優化對這些患者的護理。”