JAMA：efavirenz療法對HIV感染兒童安全可行

　　在黑非洲區域內執行兒童抗逆轉錄病毒治療計劃已經顯著降低了HIV感染兒童的發病率和死亡率，將艾滋病從一種快速致命疾病變成了一種慢性疾病。對于嬰兒和年齡較小的兒童來說，基于ritonavir-boosted lopinavir治療方法是推薦使用的一線抗逆轉錄病毒治療方法。而對于成年人以及年齡稍大的兒童來說，efavirenz則是推薦使用的一線抗逆轉錄病毒治療藥物之一。基于efavirenz的治療方法有很多好處，其中包括一天只需服用一次藥物，簡化了對肺結核的共治療，將基于ritonavir-boosted lopinavir的治療方法用作二線治療，同時還可以實現成年人與兒童的治療方法統一。但對于暴露于nevirapine（一種用于預防病毒通過母嬰傳播的藥物）的兒童來說，efavirenz的作用效果仍然存疑。

　　在這項研究中，研究人員對南非約翰內斯堡一家醫院內受到HIV感染，并暴露于nevirapine的3歲以上兒童進行了研究，這些兒童在接受ritonavir-boosted lopinavir治療期間，他們血漿中HIV RNA水平已經少于50 copies/ml。研究人員將這些兒童隨機分為兩組，其中一組轉而使用efavirenz療法（n＝150），而另外一組繼續使用ritonavir-boosted lopinavir治療方法（n＝148）。研究人員在分組之后對這些兒童進行了長達48周的跟蹤觀察。

　　根據觀察結果，研究人員發現轉而使用efavirenz療法的兒童并沒有出現明顯的病毒反彈或治療失敗情況。

　　研究人員表示，在面對開始接受ritonavir-boosted lopinavir療法的3歲以上兒童時，還沒有一些準則能夠讓醫生去遵循，因此在沒有得到數據支持以前，關于醫生轉而使用efavirenz療法的報告很少，而這項研究為這一實踐的安全性和有效性提供了有力支持，該研究表明對病毒得到抑制的3歲以上兒童使用efavirenz療法是安全可行的。