1.紅細胞(RBC)
紅細胞出現在散射圖的左角。由于紅細胞在尿液中直徑大約是8.0um,沒有細胞核和線粒體,所以熒光強度(Fl) 很弱,紅細胞在尿液標本中大小不均,且部分溶解成小紅細胞碎片,或者在腎臟疾患時排出的紅細胞也大小不等,因此紅細胞前向散射光 強度(Fsc)差異較大。一般來看,Fl幾乎極低和Fsc大小不等都可為紅細胞。
該儀器除給出尿紅細胞數量(每微升的細胞數和每高倍視野的平均紅細胞數)參數外,還可報告尿紅細胞其他參數,如均一性紅細胞(Isomorphic RBC)的百分比,非均一性紅細胞(Dysmorphic RBC)的百分比,非溶血性紅細胞的數量(Non-Lyse RBC#)和百分比(Non-Lyse RBC%);平均紅細胞熒光強度(RBC- MFl),平均紅細胞前向散射光強度(RBC-MFsc)和紅細胞熒光強度分布寬度(RBC- Fl-DWSD)。
(1)紅細胞及其相關參數的臨床意義 www.labdd.com
①紅細胞數量變化的臨床意義:顯微鏡計數法,正常人尿中紅細胞約為<100萬/24h;UF-100儀器法參考值為男性0-12/ul,女性0-24/ul;離心后為0-偶見/HPF(高倍視野),如每高視野均可見1-2個增多,≥3/HPF 為鏡下血尿。通過觀察尿紅細胞數量可幫助血尿有關疾病(如腎炎、膀胱炎、腎結石、腎結核等)的診斷和鑒別診斷;通過動態觀察這種 病人尿紅細胞數量變化,可確定病人治療的療效觀察和預后。 www.labdd.com
②泌尿道出血的定位:1979年Birch和Fairley 首先用相差顯微鏡觀察紅細胞形態變化,把血尿分腎小球血尿(簡稱腎性)和非腎小球血尿(簡稱非腎性)兩大類,這種分類方法以后得 到了許多學者贊同。這種分類方法主要是根據紅細胞形態的變化,將均一性的紅細胞(紅細胞形態基本與正常紅細胞相似)歸為非腎性血 尿,非均一性的紅細胞(紅細胞形態大小不等)歸為腎性血尿。但顯微鏡檢查法是通過人眼觀察單個紅細胞的形態,需要熟練的技術并受 主觀因素的影響。
使用全自動尿沉渣分析儀鑒別血尿來源,簡單快速,不受主觀因素影響。UF-100在判別紅細胞形態信息時有二個新的參數:RBC-P70Fsc和RBC-Fsc-DW。
RBC-P70Fsc>100ch正常紅細胞(紅細胞形態較均一),非腎性血尿
RBC-P70Fsc<80ch小紅細胞(紅細胞形態大小不等),腎性血尿
RBC-Fsc-DW>50ch混合紅細胞
(2)尿紅細胞測定注意事項
①尿液標本必須新鮮,留尿后應在2h之內檢測完畢。標本放置過長,會因形態改變或細菌過多繁殖影響紅細胞計數和紅細胞形態。
②尿液的酸堿度和尿液的滲量都直接影響尿紅細胞的形態。1996年Georgopoulos研究證實,尿紅細胞在滲透量<700mOsm/L或尿pH≥7時,紅細胞的形態會發生變化,從均一性向非均一性改變。
2.白細胞
白細胞在尿液的分布直徑大約為10um ,稍比紅細胞大,前向散射光強度則也比紅細胞稍大一些,但白細胞含有細胞核而紅細胞無細胞核,因此它有高強度的前向熒光,就能將 白細胞與紅細胞區別開來,白細胞出現在散射圖的正中央。白細胞也像紅細胞那樣有很多形狀,當白細胞存活時,白細胞會呈現前向散射 光強度強和熒光強度弱;當白細胞受損害或死亡時,會呈現前向前向散射光強度弱和熒光強度強。
儀器除給出白細胞定量(每ul細胞的細胞數和每高倍視野的平均細胞數)參數外,還可測出尿液中白細胞的平均白細胞前向散射光強度(WBC-MFsc)。
(1) 觀察尿白細胞數量幫助有關疾病(如泌尿系感染、膀胱炎、結核與腫瘤等)的診斷與鑒別診斷,通過動態觀察這種病人尿白細胞數量變化 ,來確定病人治療療效觀察和預后。干化嬦法咄顯微鏡檢查法雖然也能測定白細胞數,但干化學法粗糙,不能準確反映病人數量變化;顯 微鏡的報告法(每高倍視野XX|XXX個白細胞)在滿視野/HPF時,不能將治療前后白細T數量變化反映出來,使用全自動尿沉渣分析儀能夠觀察這種數量微弱的變化,指導臨床進一步的用藥治療。
(2) 利用白細胞前向散射光強度和熒光強度的技術識別白細胞高活性和低活性的不同程度,來進一步對急性感染和慢性感染,以及恢復期作出 判斷。 copyright labdd.com
泌尿系感染時,在尿液中往往同時存在白細胞和細菌。因此,檢查尿液中白細胞和細菌的存在,是診斷泌尿系感染的重要指標。Muranaka 利用此儀器對泌尿系感染病人的尿液進行測定,用白細胞和細菌參數作指標,發現對泌尿系感染的診斷有較好的敏感性和特異性。另外用 白細胞數作指標來判斷急、慢性泌尿系感染,結果顯示:急性泌尿系感染白細胞數 >60/ul,且白細胞前向散射光強度強和熒光強度弱;慢性泌尿系感染白細胞>10/ul,且白細胞前向散射光強度弱和熒光強度強。