男性避孕了解一下？

　　相信不少女性內心或許面臨過類似的問題。但跟這類問題相伴相生的，是一個恐怖的數字：我國每年人工流產多達1300萬人次，數字居世界第一。

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　　如今，這個問題或許有解了。如果有這么一款安全、無副作用的男性避孕藥，你會不會愿意替老婆（女盆友）吃呢？

　　讓男性避孕，并不是一個經常提起的話題。今天，小探跟大家聊的就是這個正（xiu）經（xiu）的話題，那就是除了避孕套，男性到底還能怎么避孕呢？

　　多年來，美國、歐洲、亞洲的科學家、創業者們都在研究到底有沒有科學方式讓男性能夠避孕。從男性身上試涂避孕凝膠，到男性口服避孕藥，再到給輸精管注射聚合物，打避孕針…… 只有你想不到，沒有做不到！

　　抹抹凝膠，精子減少

　　試想一下，涂抹些凝膠在身上，就可以減少精子數量，是不是很神奇？現在，已經有400對夫妻在嘗試了，每天他們都把這類荷爾蒙凝膠涂抹在肩膀上，一分鐘內就能干燥。

　　據MIT Tech Review報道，這項研究同時在美國、英國、意大利、瑞典、智利和肯尼亞這六個國家進行，超過400對夫婦參加。參與測試的夫婦把一瓶凝膠帶回家，每天只需在丈夫的上臂和肩膀上擦半勺左右，需要堅持四個月。

　　這凝膠里含有什么成分呢？兩種合成激素——睪酮和孕激素。睪酮是一種激素，雖然在男性女性的體內都有，但是成年男性的含量比例比成年女性更高，所以是重要的男性激素（雄激素）。

　　那睪酮跟男性精子數量有什么關系呢？簡單地說，睪酮與精子數量、活動度關系密切相關，和精子質量最為相關。如果睪酮水平低，就會影響男性生育能力。

　　在這個凝膠里，合成的孕激素是用來阻斷男性體內制造足夠的睪酮，這樣就不會產生正常水平的精子。但是，合成的睪酮又能夠抵消隨后男性體內的荷爾蒙失衡。也就是說，男性用了這種凝膠，也不用擔心自己變得不爺們……

　　一旦把凝膠涂抹在身上后，初步檢測證明，72小時內就可以抑制男性精子數量。

　　參與專家表示，前四個月，伴侶還需要選擇一種女性避孕方式，但一旦男性體內降到每毫升100萬顆精子以下，就能有效避孕。你沒看錯，只要男性精子數量足夠低，夫妻雙方就能夠把這種避孕凝膠作為日常控制生育的唯一有效方式了。

　　想象一下，就像抹沐浴露一樣，把它涂在身上，就能夫妻雙方避孕了。難怪參與的專家說，男性們都非常愿意，還抱有很大的熱情……

　　不過，在男性可能連日常護理面霜都懶得涂的情況下，真的能堅持涂抹避孕凝膠嗎？估計需要女性們的督促和幫助了。

　　口服避孕藥，抑制男性荷爾蒙

　　口服避孕藥，不再是女性的權利了，男性也可以。

　　美國科學家們通過一項由83名男性參與的實驗來證實，男性吃藥能夠抑制產生精子所需要的男性荷爾蒙，并且無嚴重副作用。

　　其實，對男性避孕的實驗從2002年就開始了，美國國立衛生研究院（NIH）授予華盛頓大學（西雅圖）五年950萬美元的資助，希望建立一個新的跨學科男性避孕研究中心。這里面橫跨了生物學、生物化學、生物物理學等多個學科。

　　就在今年，這項實驗有了較大的突破。男性口服避孕藥這事，看起來能成！

　　在說男性吃避孕藥之前，我們先來說說女性口服避孕藥。

　　1960年5月，美國食品藥物管理局（FDA）正式批準異炔諾酮上市銷售，這意味著人類第一款女性口服避孕藥邁向市場。

　　這種需要長期口服的短效避孕藥，其實原理很簡單：模擬女性體內妊娠的狀態，讓身體始終保有一定量的雌激素和孕激素水平，大腦會以為身體處于懷孕狀態，卵巢便開始“放假休息”，服藥期間不再排卵，也就不可能受孕了。

　　目前，全世界約1億多婦女正在服用這類短效避孕藥，發達國家使用者大多為18歲～30歲。這也是在西方發達國家應用最為廣泛的避孕方法之一。

　　注意，這種短效避孕藥并不等于我們所說的“緊急避孕藥”，這類短效避孕藥需要按照周期服用，而不是像緊急避孕藥那樣事后服用。

　　相較于短效避孕藥，緊急避孕藥對女性的傷害是很大的。所以在美國，持有特別執照的醫生才能開這種藥，在歐洲甚至嚴格控制銷售和廣告的方式。再想想國內漫天“有**，放心愛”的廣告……

　　那男性吃的避孕藥又是什么呢？

　　華盛頓大學發動了83位18歲～50歲的男性作為志愿者，讓他們連續28天吃一種控制生育的藥物——DMAU（dimethandrolone undecanote）。通過藥物，降低男性荷爾蒙到一定程度，就可以被認為能長期有效避孕。

　　事實證明，藥物降低了睪酮水平，也抑制了精子數量的產生，藥物副作用被初步證明并不存在。通過每兩周對這些志愿者的測試發現，DMAU并沒有像市面上的一些口服雄激素藥物那樣傷害男性的肝臟，且血壓、心率、腎臟功能看起來都不錯。

　　那這些男士愿意吃藥嗎？參與研究的Arthi Thirumalai博士認為，無論是哪個國家、哪個種族的男性，作為夫妻雙方的重要組成部分，對負責節育還是非常感興趣的。

　　華盛頓大學研究員們在今年4月已進入二期實驗階段，讓100個18歲～50歲的男性，連續三個月，每天服藥200毫克～400毫克。那會不會吃藥后睪酮水平一直下降，抑制了男性的生育能力呢？官方表示，只要停藥一個月內或稍微更久一點，睪酮水平就會恢復到正常。

　　不過，不想吃的男同胞也不用太擔心，因為這款藥物從現在到最終獲得美國食品藥品管理局（FDA）批準，還要通過更大規模的人體試驗，保守預計還要5年～10年。

　　給輸精管注射藥品，阻斷精子

　　男性避孕目前流行的兩種方式是什么？一是安全套，二是輸精管結扎手術。

　　自19世紀發明以來，輸精管結扎手術被認為是一個重要的男性避孕手段。主要是結扎并切除一小段輸精管，使精子不能排出體外，達到不育目的。目前，輸精管結扎手術是國際上公認的操作簡便、損傷小、術時短、并發癥少且易于普及推廣的方式，甚至有美國網友說，“300美元一次，只需30分鐘哦”。

　　以美國為例，如今大約每年有17萬～55萬美國男性采取輸精管結扎手術，比例其實很低。按照聯合國2015年公布的數據，占比大概只有10%。

　　眾多男性對結扎手術的一大擔憂是：我會不會喪失性功能？康奈爾大學男性生殖醫療中心主任Goldstein博士曾對此辟謠，性功能不等于生育能力。

　　于是有創業公司開始搗鼓，可不可以在輸精管上做手腳，但是不用“結扎”呢（雖然，輸精管結扎手術是可逆的）？

　　弗吉尼亞州一家叫Contraline的創業公司正在這個方向上努力嘗試。它們希望在超聲波的幫助下，幾分鐘內向男性輸精管注入聚合物水凝膠（polymer hydrogel），這樣就能阻斷精子的通過了。雖然明年才開始臨床試驗，但這家公司已從硅谷著名投資人Peter Thiel的基金中拿到了225萬美元的投資款。預計相關產品會在2021年上市。

　　無獨有偶，像印度這個人口大國，他們同樣也在搗鼓男性輸精管避孕，相關研究項目的嘗試比美國更早。

　　彭博社去年報道，印度醫學研究委員會希望給男性輸精管注射一種聚合物凝膠（RISUG）。據透露，約有540名男性在印度接受了這種注射治療，治療的13年后仍能夠阻止伴侶懷孕，成功率高達98%。這個成功率可以說是相當高了，約等于使用安全套成功避孕的概率。

　　據了解，RISUG這種方式已經提交給印度當地監管機構，希望RISUG能作為一種永久的節育方法獲得批準。而一旦批準，有望到2021年給印度避孕藥市場帶來17％的增長。

　　但是如果男性連結扎手術都不愿意做，往輸精管里注射東西，可行么？

　　男性避孕還是女性避孕？

　　男性避孕，還是女性避孕，這是一個值得討論的話題。

　　2015年，聯合國曾做過一個詳盡的人口避孕調查。調查發現，在大部分國家，女性避孕是主流，極少數選擇男性避孕的國家有加拿大、英國、韓國、不丹等。甚至在這些國家中，男性避孕的比例明顯高于女性。

　　拿前面我們說的男性結扎手術來說，在新西蘭，50歲以上的男性約一半做了結扎；在加拿大和英國，有50%的男性結扎比例，這不僅高于全球大多數國家，也高于當地女性的結扎比例。

　　說到中國的避孕方式，相信大家都比較清楚。國家衛計委曾有過一個統計，從2015年采取避孕措施的中國家庭中選100對夫妻作為代表，猜猜最高的是什么？宮內節育器，也就是“上環”。這個比例高得可怕，超過了50%，約有54.6位女性體內有宮內節育器。

　　剩下的避孕方式包括結扎輸卵管（26位女性），使用避孕套（14位男性），接受了輸精管結扎手術（4位男性）等。

　　這是國內一些城鎮至今保存著的60年代的計劃生育口號，這說明部分男性并沒有意識到自己也是有“責任”的。退一步說，如果當初就有“丈夫有責”的思想，為什么今天反而避孕成為了女性的義務了呢？原因不妨從心理和生理兩方面來看。

　　因為生理的特殊性，女性承擔了生育的職能，所以在雙方的責任中，女性就不可避免地承擔了避孕的責任。也就是說，一旦避孕失敗，意外懷孕，對女性來說會帶來更大的傷害。

　　不僅在中國，其他亞洲國家也是類似。印度的男性結扎手術比例，只有1.2%，比中國的4.4%還要低。

　　從心理上來看，就算伴侶懷孕，男性的職業、男性的身體乃至生活，受到的影響并不像女性那般大。所以對于避孕的認知，男女不同，男性更難意識到在避孕問題上的責任。印度已婚婦女相對的羞恥感、購買安全套的隱私問題等，導致印度安全套使用率低于6%。而且印度已婚婦女比其他國家已婚婦女，對限制生育的需求更難以得到滿足。所以，印度要真能廣泛推行輸精管注射凝膠這樣的避孕方式的話，倒是很大的進步。

　　雖然在性和繁衍后代這件事上，女性因為生理原因占了劣勢，但感情中涉及到的各種責任，必然是需要男女雙方來共同承擔的。哪一方缺乏對避孕知識的了解，缺乏責任的承擔，就可能會出現人工流產這樣的事。要小探說，好好相愛是正經事，好好避孕也是正經事。要是真的不愿意在身上動刀子，安全套還是必要的。