一例MRI診斷脊髓空洞引起夏科氏關節病病例分析
夏科氏關節病又稱神經營養不良性關節病，是由脊髓空洞、脊柱裂并脊髓脊膜膨出、多發性神經炎、截癱、糖尿病、惡性貧血等疾病引起的慢性無痛性關節破壞性疾病。其中脊髓空洞引起的夏科氏關節病最為常見。Charcot于1893年對多例有關脊髓空洞引起的神經源性關節病進行了報道。1902年Sehlesinger對該病進行了較為系統的描述。隨著人們對該病認識的不斷提高，臨床上能夠對該病做出較準確的診斷。然而至今為止，尤其是對癥狀不典型及病變早期，此病往往被誤診及延誤診斷。近年來，由于國內高場強、高質量MR掃描儀的應用，使脊髓空洞的診斷更加容易、準確，這對夏科氏關節病的診斷提供了良好的診斷依據。 病例 男，35歲，右肩關節不適并活動不靈2年。臨床查體，右肩關節腫脹，部分脫位，可捫及骨擦感。局部疼痛感覺明顯減退，肩關節活動無力。頸部肌張力增高，活動欠靈活，雙側魚際肌萎縮。 影像學檢查：X線及CT檢查，右肩關節腫脹，肱骨頭......閱讀全文
一例肺性肥大性骨關節病病例分析
本文報告1例周圍型肺癌并發肺性肥大性骨關節病，根據其臨床表現和特征性X線表現， 來提高對該病診斷和鑒別診斷能力，現進行如下分析。病例資料患者男61歲，以雙手掌、雙膝關節腫痛9月余入院，查體：神經系統未見明顯陽性體征。呼吸音清，未聞及干濕性啰音，患者既往體健， 有吸煙史 30年。臨床擬診斷為：類風濕性
一例褐黃病性全身多發骨關節病病例分析
臨床資料患者男性，70歲，因全身多關節疼痛20年，左膝加重1年入院。患者自述近20年來相繼出現背痛、僵硬感和駝背，雙膝、雙髖、雙肩關節疼痛，活動受限，需拄拐行走。1年前患者感左膝關節疼痛加重，活動明顯受限，口服西樂葆等消炎鎮痛藥癥狀未見明顯緩解，嚴重影響正常生活。既往高血壓病史10年，口服珍菊降壓片
神經源性關節病的并發癥及診斷
并發癥 1.神經源性骨關節病關節病后期，由于 關節囊和 韌帶松弛，最后關節瓦解容易發生關節半脫位或完全脫位，關節周圍肌肉萎縮、變性。 2.不同病因的神經源性骨關節病 ①脊髓空洞癥病人可合并化膿性炎癥皮膚潰瘍、穿孔軟組織缺失，指骨吸收，肌肉萎縮等所謂Morven綜合征。②脊髓癆可并發進行性共濟
一例左下肺空洞樣病變診斷分析
先天性支氣管閉鎖（congenital?bronchial?atresia，CBA）是一種臨床少見的先天性發育異常疾病，是第2位最常見的先天性支氣管異常，以20～30歲青年高發，多在體檢時偶然發現。自Ramsay等在1953年首次報道CBA以來，國外文獻已有諸多報道，但國內相關報道較少。臨床由于對本
一例杵狀指、肺部空洞病灶病例分析
患者女，43歲，有吸煙史和哮喘病史，因呼吸困難、痰咳和發熱就診。胸部CT示存在一個大的空洞性腫塊，提示為肺膿腫或惡性腫瘤。經檢查，該名患者為杵狀指（圖A），左鎖骨上淋巴結腫大。痰細胞學檢查發現一個Reed Sternberg細胞。鎖骨上淋巴結腫塊形態學（圖C）和CD30染色（圖D），隨后PET/CT
急性肱二頭肌長頭腱斷裂病例報告
肱二頭肌長頭腱斷裂多見于40歲以上患者，臨床少見。急性斷裂者常有明確外傷史，并伴有肩部劇烈疼痛，有時可聞及肌腱斷裂聲。2017年4月我科門診收治1例以左上臂突發腫脹、瘀血首診的患者，臨床表現不典型，極易誤診為軟組織感染、血管性疾病等，現報告如下。病例資料患者，女，50歲，無業，無明顯誘因突感左上臂不
MRI診斷睪丸表皮樣囊腫病例分析
1.病例簡介男，25歲，1個月前發現左側睪丸腫塊，質軟伴輕度壓痛，久站后陰囊墜脹不適，休息后癥狀可緩解。于當地醫院行B超檢查示左側睪丸實性低回聲占位。體格檢查：左側睪丸體積增大，可觸及1.5 cm×2.0 cm×1.5 cm腫塊，質硬，輕度觸痛，擠壓無縮小，移動體位腫塊大小無變化；右側睪丸未觸及包塊
脊髓空洞積水癥的檢查診斷介紹
一、脊髓空洞積水癥的檢查： 1、MRI 對空洞的部位，形態，長度，范圍及其他病變能提供準確的消息，也能看到空洞內的部分分隔。環枕部的MRI可明確是否存在小腦扁桃體下疝。同時可行MRI-cine,即腦脊液電影檢查，明確空洞區域腦脊液流動情況。 2、CT 頭顱CT可發現是否合并腦積水，甚至腫
關于脊髓空洞病癥的檢查診斷介紹
一、脊髓空洞病癥的檢查： MRI檢查：空洞顯示為低信號，矢狀位出現于脊髓縱軸，橫切面可清楚顯示所在平面空洞的大小及形態。MRI對本病診斷價值較高。 二、脊髓空洞病癥的診斷： 根據慢性發病和臨床表現的特點，有節段性分離性感覺障礙，上肢發生下運動神經元性運動障礙，下肢發生上運動神經元性運動障礙
脊髓空洞積水癥的鑒別診斷介紹
1、脊髓空洞積水癥與脊髓腫瘤的區別： 脊髓腫瘤可造成肌肉萎縮以及節段性感覺障礙，某些髓內腫瘤分泌的液體積聚在腫瘤上下方也可使脊髓直徑加寬。但腫瘤病例病程進展較快，神經根性疼常見，營養性障礙少見。 2、脊髓空洞積水癥與頸椎骨關節病的鑒別： 可造成上肢肌肉萎縮，但神經根痛常見，病變水平明顯的節
一例急性透析性腦病及其頭顱MRI影像表現病例分析
急性透析性腦病，常于透析中或透析后出現精神、神經癥狀，可出現肢體麻木和(或)無力、語言障礙、癲癇發作、意識障礙等表現。該病頭顱MRI影像表現資料缺乏，有資料顯示患者頭顱MRI并無明顯異常。本例患者為典型的透析失衡，頭顱MRI有腦水腫表現，提示透析時或透析后出現精神異常、癲癇發作等注意及時行頭顱MRI
一例右側肘關節滑膜軟骨瘤病病例分析
臨床資料?患者，男，49歲，突發右側肘關節腫痛活動受限9d入院。患者9d前在無明顯誘因情況下右側肘關節出現腫脹疼痛，伴右側肘關節活動受限，當時未予重視。第2天因腫脹疼痛不能緩解來我院骨科就診。X線片提示：右側肱骨下段軟組織內改變，良性占位伴腫瘤樣鈣化?軟骨瘤?骨軟骨瘤?右側肘關節退行性病變。見圖1。
分析脊髓空洞積水癥的病因
脊髓空洞癥的確切病因尚未明確。關于空洞形成原理大致有三種學說： 1、認為脊髓空洞是由于胚胎期神經管關閉不全造成的一種先天性發育異常。 2、認為脊髓空洞及發育是脊髓腫瘤的囊性變。 3、認為脊髓空洞是由四腦室出口受到堵塞與腦室內腦脊液搏動不斷沖擊，導致脊髓中央管逐漸擴大。
科布內氏病的鑒別診斷
新生兒膿皰瘡 極易傳染，可呈流行性。 水皰易破裂，內容迅速變為膿性，可查見葡萄球菌或鏈球菌，炎癥顯著，易于治愈。 皮膚卟啉病 水皰多見于于背、面部、耳等曝光部位，對光敏感。可見多毛，常伴發肝損害。尿及糞中尿卟啉及糞卟啉增高。 兒童線狀IgA大皰性皮病 發病不限于摩擦部位，無遺傳史，愈
褐黃病性關節病病例分析
臨床資料患者，男，55歲，因“左髖部疼痛2個月，加重伴左髖部活動受限1周”入院。患者2個月前無明顯誘因出現左髖部疼痛，伴有腰背部僵硬，于當地醫院拍X線片及CT(外院)顯示：雙側髖關節炎伴左側髖關節無菌性壞死，椎體周緣骨贅唇樣增生、多節段椎間隙狹窄，椎間盤真空征，腰椎退變。當時予以口服止痛藥物、臥床休
關于性感染性多發性神經根炎的誤診范圍分析
不典型病例，尤其特殊類型病例，容易誤診。性感染性多發性神經根炎常見的誤診疾病有以下幾種： 一、低血鉀性麻痹：早期可誤診。文獻報道在格林－巴利氏綜合征多發季節，又不及時查血鉀，有誤診為低血鉀性麻痹者。 二、血卟啉病性周圍神經炎：本病舊稱血紫質病，其周圍神經癥狀與格林－巴氏綜合征相似，易于誤診。
神經源性關節病的診斷
根據神經系統原發病疾病史出現與神經系統癥狀和體征部位一致的關節癥狀，并排除其他關節炎如骨關節炎，可確立臨床診斷。一般均可查到原發病但約20%患者關節出現病變時，尚無原發病的癥狀和體征，需要與其他關節炎相鑒別：NA多為無痛性，雖關節破壞明顯并出現畸形，但關節功能障礙程度較輕；而其他關節炎的關節疼痛
一例肺栓塞引起肺葉壞死病例分析
1名63歲男性心臟移植患者因反復出現下肢DVT接受華法林抗凝治療，且慢性腎小球濾過率降低(30 ml/min),因咳嗽及呼吸困難加重就診。實驗室檢查顯示血常規正常，C反應蛋白輕度升高，國際標準化比值1.8。影像學檢查顯示中葉空洞(圖1A)。肺泡支氣管灌洗液培養為白色念珠菌，經過抗真菌藥物治療2周后培
一例肺栓塞引起肺葉壞死病例分析
1名63歲男性心臟移植患者因反復出現下肢DVT接受華法林抗凝治療，且慢性腎小球濾過率降低(30 ml/min),因咳嗽及呼吸困難加重就診。實驗室檢查顯示血常規正常，C反應蛋白輕度升高，國際標準化比值1.8。影像學檢查顯示中葉空洞(圖1A)。肺泡支氣管灌洗液培養為白色念珠菌，經過抗真菌藥物治療2周后培
一例發熱咳嗽，肺多發結節伴空洞病例分析
一、病歷摘要患者男，45歲，農民，因"反復發熱、咳嗽3年，再發加重40 d"于2015年7月18日入院。患者3年前無明顯誘因下反復出現發熱、咳嗽、咳痰，以干咳為主，體溫最高37.8 ℃，每次自行口服消炎藥或者至當地醫院輸液治療后，發熱、咳嗽可好轉，具體診治不詳。40 d前，患者再次出現發熱、咳嗽，以
一例橫貫性脊髓炎病例分析
21歲男性，患者兩周前醒來時發現雙下肢無力，在被送到急診室時曾有一次大便失禁。圖1 MRI檢查：T2像（T2-TSE）示脊髓C1-2及C5-6水平高信號圖2 T2-GRE圖3 T2-TSE：脊髓C1-2水平可見類似的病變可能的診斷是？A. 多發性硬化B. 視神經脊髓炎C. 萊姆病D. 系統性紅斑狼瘡
一例腎臟淋巴瘤的MRI表現病例分析
腎臟淋巴瘤是一種罕見的腎臟惡性腫瘤，僅占結外淋巴瘤的0.62%，其影像學表現多樣，臨床上誤診率較高。MRI檢查可以多序列多平面成像，具有較高的軟組織分辨率，在腎臟淋巴瘤的診療中具有重要價值。本文報道了3例腎臟淋巴瘤患者MRI影像及文獻復習，希望有助于臨床醫生作出精確診斷。?圖1?圖1，男，27歲，左
褐黃病性骨關節病病例分析
病例介紹52歲女性患者，維吾爾族，主因全身多關節疼痛15年，右髖關節疼痛加重1年入院。患者訴15年前開始出現腰部疼痛，并逐漸蔓延至后背部疼痛，相繼出現雙肩、雙髖關節、雙膝關節疼痛，間斷口服止疼藥對癥治療，疼痛可忍受。近1年來，患者右髖關節疼痛明顯加重，并有活動受限，活動及休息時均有疼痛，為進一步治療
一例木村病病例分析
患者，女，57歲，身高160 cm，體重62 kg，漢族。患者4年前無明顯誘因逐漸出現雙眼上眼瞼對稱性腫脹、伴流淚，否認眼痛、復視及視力下降。3年前就診于某醫院，眼眶CT示雙側淚腺區腫大、外直肌增厚、鼻竇黏膜增厚，左側額竇積液，住院行淚腺病理活檢：為自身免疫性淚腺炎。予以激素治療效果不佳。隨后1年余
一例間斷多關節腫痛多年病例分析
病例資料患者男，12歲，因“間斷多關節腫痛3年余，加重1周”入院，患兒無明顯誘因出現左膝關節腫痛，伴發熱、咽痛，體溫最高38.5℃。?體格檢查：頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上、腋窩、腹股溝可觸及多個腫大的淋巴結，約花生豆大小，質中，觸痛(±)，淋巴結病理檢查：反應性淋巴濾泡增生。?考慮“壞死性淋巴結
一例上下尺橈關節脫位病例分析
臨床資料患者，男，46歲，1個月前行走時不慎摔傷后左手腕撐地，當即左前臂疼痛、活動障礙，未予特殊處理。現前臂關節活動障礙，嚴重影響日常生活。入院查體:左前臂于伸直時肘前方可見隆起，上下尺橈關節處可觸及彈性固定，屈曲時可復位，壓痛，前臂旋轉及腕關節橈偏障礙，手指活動正常。X線片示:左上下尺橈關節脫位(
一例踝關節結核病例分析
臨床資料患者男，18歲，因右踝關節扭傷后腫痛、活動受限1年余就診。2015年1月22日患者因“右踝關節化膿性關節炎，軟骨黏液樣纖維瘤？”收住院。體征：右踝關節周圍軟組織環形腫脹，輕度色素沉著，血運正常，皮紋存在，跟腱內外側前方深壓痛，踝關節內外翻試驗陽性，無跛行，無骨擦感及骨擦音，抽屜試驗及患肢縱向
關于亞急性壞死性脊髓炎綜合癥的診斷介紹
診斷主要基于以上的臨床表現及影像學檢查。 脊髓MRI顯示局部擴張血管內有流空現象，可有脊髓萎縮，有時能在T2像看到高信號。脊髓血管造影能明確診斷。 鑒別診斷 應與下述疾病鑒別： 1、急性感染性脊髓炎——本病多見于青年成人。病前可有發熱等感染史多為完全的脊髓橫貫性損害，有時也可表現為脊髓前
脊髓空洞的常見癥狀
脊髓內空洞形成 截癱 定位神經體征 節段性分離性感覺障礙 眼球震顫 泌尿系感染 步態不穩 角膜炎 眩暈 惡心 發病年齡31～50歲，兒童和老年人少見，男多于女，曾有家族史報告，脊髓空洞癥的臨床表現有三方面，癥狀的程度與空洞發展早晚有很大關系，一般病程進展較緩慢，早期出現的癥狀多呈節段性分布，最
病例分析：肺內的空洞：原發性肺血管肉瘤一例
? 病例介紹??? 患者為男性，65 歲。因咯血、肺部發現結節而就診。患者有 20 包年的吸煙史。兩年前，其曾因為左側下頜腺鱗狀細胞癌，而接受了腫瘤手術切除，根治性頸淋巴結清掃術，放療，以及順鉑和博萊霉素化療。??? 患者的咯血為間歇性的，血色鮮紅，出血量約占痰量的四分之一。其否認有發熱，寒戰，胸痛