過敏是人體與異物抗原接觸后發生的不正常免疫反應,常導致生理功能紊亂及組織受傷。
常見過敏反應及其癥狀
1、呼吸系統:鼻炎或氣喘
2、眼:過敏性結膜炎
3、胃腸道:腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐
4、皮膚:異位性皮膚炎或蕁麻疹
常用的抗過敏藥:
一、抗組胺藥
(一)H1受體阻斷藥
1、苯海拉明
【藥理作用 】
(1)能對抗或減弱組胺對血管、胃腸和支氣管等平滑肌的作用
(2)對中樞神經系統有較強的抑制作用
【臨床應用】
(1)適用于皮膚黏膜的過敏性疾病
(2)暈動癥及震顫麻痹
【不良反應及其防止】
中樞抑制作用
2、特非那定
【藥理作用】
(1) 特異外周H1受體強阻斷作用
(2)拮抗白三烯和血小板活化因子
(3) 無抗膽堿作用,不能通過血腦屏障
【臨床應用】
急/慢性尋麻疹,濕疹,過敏性鼻炎等
【不良反應】
奎尼丁樣作用 心律失常
過敏反應 其他
3、阿司咪唑
【體內過程】口服吸收迅速,作用持久
【藥理作用】強阻斷H1受體,不能透過血腦屏障
【臨床應用 】治療季節性過敏性鼻炎
【不良反應及防止 】
(1)主要表現為心律失常和過敏性休克,以及體重增加、皮疹、眩暈、轉氨酶增高等
(2)禁與酮康唑、伊曲康唑、大環類酯類抗生素聯用。
(3)孕婦禁用
4、西替利嗪
【藥理作用】選擇性組胺H1受體拮抗劑。動物實驗表明本品無明顯抗膽堿和抗5-羥色胺作用,不易通過血-腦脊液屏障而作用于中樞H1受體,臨床使用時中樞抑制作用較輕。
【適應癥】用于季節性或常年性過敏性鼻炎、由過敏原引起的蕁麻疹及皮膚瘙癢。
【不良反應】不良反應輕微且為一過性,有困倦、嗜睡、頭痛、眩暈、激動、口干及胃腸道不適等。偶有天門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高。
5、氯雷他定
【體內過程 】口服吸收快,不易透過血腦屏障,極少從乳汁中排泄
【藥理作用】
(1)穩定肥大細胞膜,抑制其脫顆粒,有效抑制黏附分子的表達;
(2)與其活性產物-去羥基乙氧氯雷他定能阻斷組胺導致的上皮細胞激活。
【臨床應用】各種變態反應性皮膚病,急慢性尋麻疹
【不良反應及其防止】
(1)偶可致心臟的病理反應
(2)避免與大環內酯類抗生素、咪唑類抗真菌藥及西咪替丁聯用
(3)肝腎功能不全者慎用
6、地氯雷他定
【體內過程】為氯雷他定的活性代謝物,口服吸收快,作用持久
【藥理作用及臨床應用】
(1)與H1受體結合力強,具高度的H1受體選擇性
(2)對特發性尋麻疹和過敏性鼻炎有很好的療效
【不良反應及其防止】不良反應小
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(二)H2受體阻斷藥
1、雷尼替丁
【體內過程 】口服易吸收
【藥理作用及臨床應用】
(1)選擇性阻斷H2受體,治療胃、十二指腸潰瘍等消化道疾病
(2)與H1受體阻斷劑合用治療過敏性疾病
【不良反應】
(1)可出現過敏
(2)其他
2、其他:西咪替丁
(三)其他H受體拮抗劑
酮替芬
【藥理作用和臨床應用】
(1)具有很強的組胺H1受體拮抗作用和抑制過敏介質釋放的作用;
(2)能抑制白三烯,抑制血小板活化因子所致的呼吸道敏感性增強;
(3)用于各種哮喘以及過敏性皮膚病的防止。
【不良反應及其防止】具有較強的中樞神經抑制作用。
二、抗5-羥色胺藥
1、苯塞啶
【藥理作用和臨床應用】
(1)具有抗5-羥色胺、抗組胺及較弱的抗膽堿作用;
(2)治療偏頭痛和皮膚過敏。
2、賽庚啶
【藥理作用與臨床應用】
(1)主要拮抗H1受體,同時具輕度抗5-羥色胺及抗膽堿作用
(2)主要用于過敏性疾病
三、過敏介質阻釋劑
曲尼斯特
【藥理作用和臨床應用】
(1)抑制肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒
(2)阻滯組胺的釋放
(3)降低血清中的IgE的水平
(4)減少外周血中嗜酸性粒細胞的絕對計數
(5)抑制過敏反應中的白三烯
(6)可用于治療多種皮膚病及支氣管哮喘
抗過敏藥的用藥注意事項
1、宜在組胺釋放前給藥
2、應根據病情的輕重及急慢性選擇用藥
3、單獨應用
4、聯合應用