電刺激療法可以緩解24小時內發生的腦卒中

　　 由加州大學洛杉磯分校的科學家領導的研究發現，一種新的神經刺激療法可以增加腦血流，進而降低24小時內發生最常見的腦卒中患者的致殘程度。這一重要發現發表于近期的《The Lancet》雜志。

　　一項針對1000名患者的研究發現，一項被稱為主動神經細胞簇刺激的技術可降低患有急性皮質缺血性中風患者的殘疾程度。加州大學洛杉磯分校綜合卒中中心主任Jeffrey Saver博士是該研究的聯合首席研究員，該研究在18個國家的73個醫療中心進行。與目前批準的兩種通過溶解或去除凝塊打開阻塞動脈的急性卒中療法不同，新方法對鼻后神經細胞施加電刺激，通過擴張未損傷的動脈并繞過阻塞來增加大腦中受威脅的大腦區域的血流量。

　　在之前的研究中，為了解治療的作用機制，科學家們發現神經細胞簇刺激不僅可以增加血流量，還可以保留血腦屏障，從而防止腦腫脹。它還改善了神經元補償傷害并形成新的神經聯系。

　　在520名患有嚴重缺陷并確認大腦皮層損傷的人群的研究中，40％未施加刺激的患者有較良好的恢復結果，而那些被施加刺激的患者有50％有較良好的恢復結果。盡管這些結果僅有統計學意義，但當數據與早期試驗的類似結果相結合時，累積統計數據表明，在皮質急性缺血性卒中發病后8至24小時內，治療有效。該治療使用一個小的神經刺激器電極，通過口腔頂部暫時植入。在研究期間，電極連續5天每天4小時主動刺激神經細胞簇。

電刺激示意圖

　　第一次治療缺血性中風，使用的時溶栓藥物阿替普酶，于1996年獲得美國食品和藥物管理局的批準。在發病后不久給藥時，這種藥物也被稱為tPA，有時可以清除阻塞的動脈，恢復血流量并避免中風傷害。然而，如果治療延遲超過三小時，其有效性會降低，但并不適用于所有患者，有些人的病情會妨礙其使用。

　　最近，美國食品和藥物管理局（FDA）批準了通過動脈穿刺進而捕獲和清除堵塞物的血凝塊取出裝置。單獨使用或與tPA聯合使用，這些裝置在一些患者中風24小時內可有較好的療效。盡管早期治療更有效，但這些設備需要專業醫生來使用，在主要醫療中心之外地區可能由于缺乏的專業知識而導致該設備的使用受到限制。

實驗流程圖

　　Saver表示，“中風仍然是美國乃至全世界死亡和殘疾的主要原因，因此我們必須開發新的有效治療方法，進而補充現有療法，包括延長治療窗口。該試驗發現，新的刺激治療對于那些不符合凝塊溶解藥物資格的人來說是安全有效的。未來的研究將確定新療法與凝塊溶解藥物和凝塊回收裝置一起使用時的有效性”。