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  • 發布時間:2021-05-10 18:38 原文鏈接: 改革末梢血采集技術的幾點意見

       近幾年,末梢血采集技術逐步被大家所認識和接受,對保證靜脈血的原始品性起到很好的效果。相對而言,我國末梢血(毛細血管)采換技術比較落后,主要表現在三個方面。

       一、現用末梢血采集技術的弊端

          1. 現用的一次性筆尖式來血針包裝很差,極易穿破塑料包裝造成污染,且時有刺傷工作人員的情況發生。另外這種材料如何消毒,保質期長短,亦很難說得清。這種落后的采血材料與幾十萬、上百萬的進口檢測儀捺形成強烈的反差,極不協調。

          2. 此種采血針針邊緣不整,表面粗糙,極易撕裂皮膚而痛感強烈。由于針體暴露,患者精神緊張,難以接受。現規定末梢采血的部位是手指,痛感尤甚,許多患者因怕痛而拒絕相應的檢查。

          3. 進針深度難以掌握,出血量不好控制。皮膚較厚因刺入太淺不得不扎第二次,造成患者痛苦,同時增加了工作量。由于進針太淺,有時不得不過度擠壓,使組織液混入,易造成凝血和血液成分的改變。

          二、國外末梢采血技術的現況

          1. 筆式采血針:類似國內以前所用的彈簧針,但針頭換成一人一針,并有針帽保護裝置,設計亦更加精巧,如進針深淺的調節裝置,自動手棄針頭裝置等。現國內所見多為與小血糖儀配套使用的產品,如Roche公司的SUFCLTX?Ⅱ, Abbott公司的MEDISEXSE,Ames公司的GLUCOLET,Johnson公司的PENLET?Ⅱ,Chronimed公司的SELECTLIT?等。此類采血針的特點,是用計算機仿生學設計針尖,表面涂有金屬層,痛感輕。針柄固定,無恒向切口,針尖隱函在筆筒內,隱蔽性好,患者精神松弛。棄針按鍵裝置可減少工作人員的刺傷和交叉污染。

          2. 卡口式采血針(套管式):此種設置小巧簡單,國內尚不多凡。整個裝置分成兩部分,一部分是帶有一次性成形壓柄的刺血針,另一部為刺血針的套管,管的內壁有卡口設計。采血時將針放入套管,將套管下口壓在皮膚上,用力壓針柄。針越過卡口而快速刺入皮膚。主要優點是隱蔽性好,針的設計亦有改進,患者痛感輕。如Chronimed的Haemolance?采血針、B-D公司Microtainer?回縮式采血針。

          3. 激光式采血器:這種采血裝置是末梢采血技術的一次革命,它丟棄了傳統的金屬針,使用激光穿破皮膚進行采血。其工作原理為儀器中的激光注射器發出一束單脈沖的激光束,在一次性耗材鏡頭片的配合下,細微的光來打在來血者手指的滑囊處,很短的時間內使皮膚組織溶解、揮發,出現一個小孔。而打孔后的殘留物呈現等離子狀態,吸附在鏡頭片的表面。去除第一滴血后,用毛細管吸取足夠的血樣。這種采血裝置是美國Cell Robotics公司1999年研制成功并取得多項ZL,通過了FDA、CE、TUV和ISO9001等各種認證。下面詳細介紹一下其技術特點:

          1、機身小巧玲瓏,便于攜帶

          2、儀器發射時一點的高溫瞬間達到950~1050℃,加上一次性耗材吸附皮膚、血液等殘留物,保證交叉污染率為等。高溫使組織螢白變性,避免組織液和細胞外液的滲出,血液質量好。

          3、儀器采用銥一鉺激光,光學準直與鏌系統融為一體,選用2940μS波長的激光,對傷口愈合最好。

          4、儀器在0.3‰秒就完成了打孔的工作,人的痛感神經來不及傳輸疼痛的信息,因而無痛,僅有輕度的沖擊感。可依據皮膚的厚度調整能量旋鈕,保證足夠測試的血液。

          5、耗材僅為鏡頭片,成本與卡口式、筆式采血針差不多。

          三、關于推廣末梢采血技術的幾點考慮

          1. 推廣新的采血技術勢在必行,主要出自兩點考慮:一是如在生活提高了,人們注意生活質量,其中就醫時減少痛節是最主要的內容之一。許多思者表示筆尖采血針采血太疼了。相對而言,國外筆式采血針則很受歡迎,尤其是兒童患者。許多人明確表示,寧愿多花點錢,也不愿受皮肉之苦。中國工程院院士、針灸學家石學敏教授亦大聲疾呼,筆尖式采血針應該廢棄。由此可見,來梢采血技術的改進是有需求基礎的。第二,檢驗工作現JE逐步推進標準化的進程,其中樣本采集是重要的環節之一,新技術的推廣,必將提高末梢采血質量,對檢驗結果的可靠性是有益的。

          2. 根據我國的實際情況,在一些大醫院首先推廣激光式采血器是有條件的。這是90年代末的最新技術,我們應該盡快推廣使用。就其費用來看,患者是完全能夠承受的。各地臨檢中心、檢驗學會亦可進行推廣,隨著用量的增加,成本還可降低。因這種儀器需一次性投入1~2萬元,一般醫院也可推廣筆式或卡口式來血針。

          3. 組織國內的生產廠家,盡快研制開發我國自己的采血采血器材。這種衛生材料用品,一般廣家難有創意而檢驗人員又無生產能力,如果二者結合起來,生產此種器材是沒有問題的。近期可先由國外直接引進產品,下一步可引進技術,國內生產。象一次性注射器和真空采血器一樣,一旦推廣開來,市場潛力是很大的。

          總之,末梢采血技術改革勢在必行。


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