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  • 發布時間:2022-12-26 11:25 原文鏈接: 關于腦靜脈竇血栓形成的概述

      腦靜脈竇血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一種特殊類型的腦血管疾病,發生率不足所有卒中的1%。通常以兒童和青壯年多見,而兒童患者中又以感染引起的側竇和海綿竇多見。化膿性中耳炎和乳突炎患者易并發橫竇(transverse portion of lateral sinus)和乙狀竇(sigmoid portion of lateral sinus)的血栓形成,統稱為側竇血栓形成(lateral sinus thrombosis)。根據病變性質,CVST可分為炎癥型和非炎癥型兩類。炎癥型中海綿竇和橫竇是最常受累的部位。而非炎癥型中上矢狀竇最容易受累。橫竇乙狀竇血栓形成多繼發于化膿性乳突炎或中耳炎。

      為了更好地理解CVST的臨床癥狀和體征,首先應該區分兩種不同的病理生理機制。即腦靜脈血栓——由靜脈梗阻所產生的局灶性癥狀;腦靜脈竇血栓——由靜脈竇血栓導致顱內高壓。在大多數患者中,這兩種病理生理過程常同時存在。腦靜脈的閉塞產生局部腦水腫和靜脈型梗死。病理檢查可發現擴大、腫脹的靜脈,水腫(包括細胞毒性水腫和血管源性水腫),缺血性神經元損害和點狀出血。而后者可融合成大的血腫被CT檢測到。橫竇乙狀竇血栓形成可導致靜脈壓升高,從而影響了腦脊液的吸收而產生顱內高壓。因為影響的是腦脊液循環的最后通路,蛛網膜下腔和腦室之間沒有壓力梯度,所以腦室并不擴張,也不會導致所有的患者都出現腦積水。

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