一.骨髓穿刺適用于：
診斷貧血的細胞形態學類型，觀察治療后的效果。
確立造血系統疾病的診斷，如再生障礙性貧血、巨幼紅細胞性貧血、白血病、原發性血小板減少性紫癜等。
確立白血病的細胞學類型，決定治療方案，觀察治療效果，判斷病情及預后。
協助診斷骨髓中可出現的異常細胞的疾病，如骨髓病、淋巴瘤、惡性組織細胞增多癥、癌轉移等。
明確原因不明的發熱、肝脾腫大等。
類白血病反應、慢性粒細胞性白血病、骨髓纖維化的鑒別診斷。
二.骨髓穿刺不適用于血友病。
骨髓采集：
1．骨髓液采集部位：
①髂后上棘最常用。
②髂前上棘。此處采集骨髓較安全。
③胸骨穿刺，非必要時較少選用。
2．抽吸量：以抽吸時在注射器中剛見到骨髓液（0.2～0.3ml）即止，不宜過多，以避免受外周血稀釋影響結果。
3．骨髓液抽取后需立即涂片，防止凝固。觀察涂片狀況，滿意的涂片應可見有骨髓小粒及脂滴。如被血液稀釋、混血多時涂膜稀薄光滑，表面光感如血片。
骨髓涂片檢查：
1．涂片染色：瑞氏染色法。
2．低倍鏡檢查：
⑴觀察涂片，染色是否滿意。
⑵觀察有核細胞的多少，判斷骨髓的增生程度。一般將增生分為5級。
⑶觀察大細胞或特殊細胞，如轉移癌細胞、淋巴瘤細胞、高雪細胞、尼曼-匹克細胞。
⑷計數巨核細胞。
⑸選擇涂片均勻，染色清晰部位（以體尾交界的均勻區最宜），進行各系細胞的分類計數。
3．油鏡檢查：
⑴分類計數，根據細胞形態逐一辨認。
⑵計算粒/紅比值。
⑶觀察并描述各細胞形態，注意有否異常變化。⑷觀察有無其他特殊細胞及寄生蟲。
骨髓象： 以下幾種情況均考慮正常骨髓象：
1．骨髓增生活躍。
2．粒細胞系占有核細胞的40%～60%，原粒<2%，早幼粒<5%，中幼粒<15%，晚幼粒<15%，桿狀核粒細胞多于分葉料細胞，嗜酸粒<5%，嗜堿粒<1%，細胞形態學正常。
3．有核紅細胞占有核細胞的20%～25%，原幼<1%，早幼紅<5%，中、晚幼紅約各占10%，細胞形態學正常。
4．淋巴細胞系占有核細胞的20%，小兒可達40%，均為成熟淋巴細胞。
5．單核細胞一般<4%，漿細胞<3%，均為成熟型。
6．巨核細胞易見，多為成熟型，以產血小板型居多。
7．可見少量的非造血細胞，如網狀細胞、內皮細胞、組織嗜堿細胞等。
8．核分裂細胞不易見到，無特殊細胞及寄生蟲。