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  • 發布時間:2019-10-20 21:17 原文鏈接: 何為抗核抗體

        抗核抗體是一組對細胞核內的DNA,RNA,蛋白或這些物質的分子復合物的自身抗體。按其核內各個分子的性能不同可將各ANA區分開來,如(一)抗DNA抗體,(二)抗組蛋白抗體,(三)抗非組蛋白抗體,(四)抗核仁抗體等。每一大類又因不同抗原特性而再分為許多種類。因此ANA在廣義上是一組各有不同臨床意義的自身抗體,更確切的名稱應為抗核抗體譜。ANA 主要存在于IgG,也見于IgM、IgA,甚至IgD及IgE中。

        常見的核免疫熒光杭核抗體試驗有以下幾種圖形:(1)均質型:核質染色均勻一致,這種染色型常與抗組蛋白和抗DNA抗體有關;(2)斑點型:核質染色呈斑點狀,抗可提取性核抗原(ENA)抗體常呈這種染色型;(3)周邊型:熒光染色圍繞在核膜周圍,它與抗DNA抗體有關;(4)核仁型:僅有核仁染色,具有抗4-6sRNA抗體呈現這種染色型;(5)著絲點型:在體外培養的細胞株(喉癌細胞)在核分裂相期時,可見到熒光染色的著絲點排列成特殊圖型,而在鼠肝做底物中看不到此類圖型,而被遺漏。

    抗核抗體的分類

    由于核抗原不同,有多種不同的ANA 。

    抗核抗體抗DNA抗體

         抗DNA抗體有抗雙鏈DNA(ds DNA)和抗單鏈(ss DNA)抗體之分。抗ds DNA抗體與SLE的關系密切,且隨疾病的活動度而升降,病情好轉者其滴度多下降甚或轉陰。抗ss DNA抗體則與抗ds DNA不同,可在多種疾病出現,包括一些非自身免疫性疾病,如細菌和病毒感染。故在臨床上無實用價值。而抗ds DNA抗體被認為是紅斑狼瘡(SLE)所特有。

        抗DNA的自身抗體在SLE發病中起一定作用。在一些SLE患者,DNA大分子存在于循環中或粘附于多種器官的微血管結構,這些循環或器官原位抗原型DNA均可與循環自身抗體發生反應,形成免疫復合物,激活炎癥系統,在一些器官如腎臟,肺和腦組織引起免疫復合物介導的疾病,導致組織損傷。

    抗可提取的核抗原(extractable nuclear antigen)抗體 

         此抗體原經鹽水或磷酸緩沖液處理,易從胞核中提取出來,且不含DNA。應用免疫熒光技術,抗ENA抗體型染色多呈斑點型。此類抗原分為九種,故產生九種相應抗體。

    抗組蛋白抗體

        組蛋白是一組堿性蛋白質,含有稍高量的賴氨酸及精氨酸。是與DNA形成的復合物,結合成DNA一組蛋白。組蛋白抗體見于藥物誘發的SLE。國外報道,用免疫熒光三步法測23例藥物致狼瘡陽性率為96%,12例SLE中42%陽性。北京協和醫院以同樣方法檢測488例服用異煙肼,68例服用苯妥英鈉,40例服用復降片(內含肼苯噠嗪),都在服用6個月以上者和另133例服他巴唑3個月以上者,無一例查到本抗體。這種差異可能與我國服用肼苯噠嗪和普魯卡因酰胺的患者較少之故,也不能除外人種不同而造成的差異。

    抗核抗體抗著絲點抗體

        其抗原為緊附于染色體著絲點的DNA蛋白質。因此需要選擇分裂相活躍的細胞作為底物,這種細胞的著絲點較易被暴露。多選用人喉癌上皮細胞(HEP-2),其優點是核大,分裂相多。國外報道本抗體多見于CREST綜合征(即表現為軟組織鈣化,雷諾現象,食管功能低下,指端硬化,毛細血管擴張)。陽性率達90%以上,稱之為CREST的標記抗體。根據協和醫院觀察測定結果,我國系統性硬化絕大部分是彌散型,CREST型極少見;抗著絲點抗體的陽性率在系統性硬化為20%,CREST型38%,彌散型10%,說明它不一定是CREST型的標記抗體。

    抗核抗體抗核仁抗體

        抗核仁抗體是一組對核仁不同RNA成分的抗體。由于成分(4-6sRNA)不同,因此構成斑塊,斑點,均質等不同圖型。本核體在以HEP-2細胞為底物間接免疫熒光檢查為明顯。醫院免疫組的陽性率是PSS38.5%,SLE6.1%,RA15.3%(陽性者都合并有指端硬化),SS8.6%,PM/DM10.0%,雷諾現象25%,其他結締組織病和正常人均陰性。抗核仁抗體不僅在PSS最多見,且滴度亦高,故它對PSS診斷有一定的幫助。

       抗核抗體的檢測在自身免疫病的臨床診斷、鑒別診斷、評價療效和預后估計中具有較大的意義,因此常將抗核抗體的檢測作為自身免疫病的重要初篩試驗。


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