（一）正常紅細胞系統
1﹒原始紅細胞（nor moblast）
胞體直徑為12～20μm，圓形或橢圓形，胞漿量少，深藍色，不透明，有油畫藍感，偶有偽足突起，胞漿邊緣著色深藍，在核周圍常形成淡染區；胞核圓形，居中或稍偏于一側，染色質呈紫紅色顆粒狀，如串珠樣排列，核仁1～2 個，大小不一，染淺藍色。
2﹒早幼紅細胞（pronor moblast）
胞體直徑為10～18μm，圓形。胞漿量多，藍色或深藍色，不透明，偶可見偽足突起及核周淡染區；胞核圓形，居中或稍偏位。核染色質呈較粗質顆粒狀排列，核仁模糊或消失。
3﹒中幼紅細胞（polychromatic erythrocyte）
胞體直徑為8～15μm，圓形。胞漿量顯著增多，呈灰藍色，少數可見藍色或淡紅色（血紅蛋白化）；胞核小，核染色質凝聚成團塊狀或條索狀，染色質間隙明顯，如打碎墨觀感，核仁消失。
4﹒晚幼紅細胞（orthochromatic erythrocyte）
胞體直徑為7～10μm，圓形。胞漿量較多，呈血紅蛋白化色；胞核圓形，居中或偏位，核染色質固縮成團塊狀，無核染色質結構（碳核）。
5﹒網織紅細胞（reticulocyte）
為晚幼紅細胞剛脫核的分化階段，但仍屬未成熟紅細胞，胞漿內仍含嗜堿性物質。在正常血液內占0.005～0.015，胞體直徑為8～9μm。用煌焦油藍作活體染色時，可在該細胞內看到藍色網狀、線狀或顆粒網織結構，此種結果越多，表示細胞越不成熟。
6﹒紅細胞（erythrocyte）
平均直徑為7.6μm，呈雙面微凹之圓盤狀，中央較薄，邊緣較厚，呈淡紅色略帶紫色，無核。
（二）病理狀態下紅細胞系統形態異常
1﹒巨幼紅細胞
是機體缺乏維生素B
12或葉酸致紅細胞發育不正常的結果。見于巨幼細胞性貧血或胚胎早期。此類細胞與相應階段正常幼紅細胞相比體積增大，胞漿豐富，較核成熟，血紅蛋白合成正常；核漿發育不平衡，胞核發育遲緩呈“幼核老漿”改變。染色質疏松、細致，有卷花狀改變。各階段巨幼紅細胞形態如下：
（1）原始巨幼紅細胞：體積大，胞體直徑為19～27μm，稍呈橢圓。胞漿量較多，深藍，不透明；胞核常偏位，染色質比原始紅細胞更細致、疏松均勻，呈線性網狀。
（2）早幼巨紅細胞：胞體直徑為10～20μm，胞漿深藍或淡藍，近核處稍淡，有的已經開始出現血紅蛋白而呈灰藍色；核染色質疏松均勻，呈細顆粒狀，有時呈卷花狀，亦有顆粒聚集成條狀并呈疏松網狀排列，可見核仁或核仁痕跡，核周界明顯。分裂型多見。
（3）中巨幼紅細胞：胞體直徑為8～18μm。常呈“幼核老漿”。胞漿淡灰藍或淡紅色；核圓形或不規則、雙核或多核，染色質點彩狀或網狀，核仁消失。分裂型常見。
（4）晚巨幼紅細胞：胞體直徑為8～16μm。胞漿豐富，呈灰紅或橘紅色，與成熟紅細胞顏色一致；胞核圓形或不規則之花瓣狀，核小，偏位，染色質較致密，部分染色質已連成片，多數仍可見粗點彩狀或粗網狀痕跡，其間有透明區可見。常見核分葉、折痕、鋸齒狀，核碎裂及Howel
-Jol y 小體。
（5）巨紅細胞：胞體直徑＞12μm，圓形或橢圓形，橘紅色，中央淡染區常不明顯或完全消失。
2﹒紅細胞大小不均（anisocytosis）
正常紅細胞大小較為一致，直徑為6～9μm，平均為7.6μm。凡直徑大于9μm
者稱為大紅細胞，大于12μm 者稱為巨紅細胞，大于16μm 者稱超巨紅細胞，小于6μm 者稱小紅細胞。在缺鐵性貧血時小紅細胞多見；在缺維生素B
12或葉酸時，大紅細胞及巨紅細胞常見，后者的大小極不一致。
3﹒紅細胞形態不整（poikilocytosis）
指紅細胞發生各種明顯的形態學改變，可呈梨形、新月形、淚滴狀、長圓形、啞鈴形、逗點形等，見于各種增生性貧血及骨髓纖維化。
4﹒球形紅細胞（spherocyte）
此種紅細胞直徑縮短（＜6.4μm），厚度增加（＞2.6μm），細胞中心區的血紅蛋白比周圍多，呈小球形，故名球形紅細胞。常見于球形紅細胞增多癥和免疫性溶血性貧血。
5﹒橢圓形紅細胞（el iptocyte）
呈橢圓形，橫徑縮短，長徑增大，橫徑／長徑＜0.78。橢圓形紅細胞正常人可高達15%；病理情況下，見于遺傳性橢圓形紅細胞增多癥，一般高于25%～50%才有診斷價值。在巨幼細胞性貧血、惡性貧血、嚴重缺鐵性貧血、嚴重感染失血性貧血、地中海貧血及鐮刀細胞性貧血也可見到“癥狀性橢圓形紅細胞增多”伴大小不等和異形。
6﹒鐮狀紅細胞（drepanocyte）
這種紅細胞兩端尖銳，長而狹，形如鐮刀狀，見于遺傳性鐮狀紅細胞性貧血。
7﹒口形紅細胞（stomatocyte）
紅細胞中央淡染區呈扁平口形，這種細胞正常人＜4%，增多見于遺傳性口形紅細胞增多癥、肝硬化、鋁中毒、惡性腫瘤及急性酒精中毒等。
8﹒靶形紅細胞（target red cel）
紅細胞多呈圓形，中心區有血紅蛋白呈深染，繞以無色素環，邊緣染色深而呈靶形，比正常紅細胞薄扁。見于地中海貧血、嚴重缺鐵性貧血、其他血紅蛋白病（Hb、C、Q、E、S）、肝病、阻塞性黃疸及脾切除術后等。
9﹒棘紅細胞增多癥（acanthocyte burr cel）
一種帶刺狀的紅細胞，刺呈針刺狀或尖刺狀，大而粗，距離不規則。見于血漿β-脂蛋白缺乏癥（可高達70%～80%）、尿毒癥、肝硬化、微血管病性溶血性貧血、彌散性血管內凝血（DI C）、切脾后或無脾、維生素E 缺乏癥、吸收不良狀態及甲狀腺功能低下等。
10﹒芒刺紅細胞（echinocyte）
又稱鋸齒細胞，包括刺細胞、鉆細胞及距細胞。細胞周圍帶一個或多個多樣刺狀突起，并有異形（如三角形和新月形）。多見于：①微血管病性溶血、PK 缺乏癥、陣發性睡眠性血紅蛋白尿；②距細胞多見于肝病；③鉆細胞也見于尿毒癥。
11﹒麻面紅細胞（pock cel）
紅細胞中有數目不等的小空泡，見于傳染性肝炎、貧血。
12﹒新月形紅細胞（crescent erythrocyte）
胞體巨大，月牙狀，染色極淡，為衰老紅細胞在制片時人為所致，也見于瘧疾、某些增生性貧血。
13﹒裂紅細胞（schistocyte）
指紅細胞碎片，包括盔形紅細胞等。多見于DI
C
及微血管病性溶血性貧血、心源性溶血性貧血、血栓性血小板減少性紫癜（TTP）、溶血性尿毒癥綜合征（HUS）、重型地中海貧血、伯氨喹型溶血性貧血、化學品中毒、腎衰竭、系統性紅斑狼瘡（SLE）、燒傷、肝硬化、惡性高血壓及全身性淀粉樣變。
14﹒染色反應的異常
（1）低色素性紅細胞：紅細胞Hb 含量減少，致使細胞中心淺染區擴大，甚至只殘留一個狹窄邊緣呈空影細胞。見于低色素性小細胞性貧血。
（2）高色素性紅細胞：因細胞增厚（Hb 濃度增加或大紅細胞），細胞染色加深，中央淡染區消失。見于球形紅細胞和惡性貧血。
（3）多嗜性紅細胞：是尚未完全成熟的紅細胞，胞體較大，胞漿呈彌散性淡藍色（嗜堿性核糖體），深淺不一。外周血中出現此種細胞表示紅細胞系造血功能旺盛。
（4）嗜堿性點彩：在紅細胞胞漿內含有細小的嗜堿性藍黑色點狀物質（核糖體異常），為一種未完全成熟的紅細胞，表示骨髓再生加速伴紊亂，有時與嗜多色性紅細胞同時存在。見于重金屬中毒（鉛、鉍、鋅、汞等）、胃腸出血、惡性貧血及白血病（尤其是化療或復發時）。
15﹒紅細胞內包涵體
（1）卡波環（Cabot ring）：細胞漿內出現線條狀環形8 字形紅色物質，稱為卡波環。是一種殘余的核膜或是技術方面的效果。見于鉛中毒、惡性貧血、地中海貧血、獲得性溶血性貧血、急性粒細胞白血病。
（2）Howel -Jol y 小體（豪-周小體）：是細胞內核的殘余物質，可見1～2 個或更多的圓形紫紅色顆粒，直徑約為1～2μm。可見于胎兒及新生兒血液中、惡性貧血或其他嚴重貧血、脾切除術后或其他先天性無脾、地中海貧血、溶血危象及白血病等。
（3）Heinz 小體（亨氏小體）：詳見有關章節。
參考文獻：
1 黃紹良 周敦華．小兒血液病臨床手冊．第3版．北京．人民衛生出版社，2010年12月