【一般資料】
患者，女性，53歲，農民
【主訴】
主因上腹痛伴發熱三小時。
【現病史】
患者于入院前無明顯誘因出現右上腹痛痛，疼痛呈持續性，伴有惡心嘔吐，全身乏力，當時實測體溫38℃。隨后到當地診所，給予退熱藥物治療，癥狀不見好轉。
【既往史】
既往體健。
【查體】
T：37.5℃，P:71次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg，神志清楚，查體合作，兩肺聽診，呼吸音粗，未聞及干濕性啰音及哮鳴音。心律71次/分，心音有力，各個瓣聽診區未聞及病理性雜音。腹部平軟，未見胃腸型及蠕動波，墨菲征陽性，叩診鼓音，肝脾未觸及，未觸及包塊，腸鳴音正常存在。
【輔助檢查】
上腹部B超示：膽囊壁增厚。
【初步診斷】
急性膽囊炎
【鑒別診斷】
急性胰腺炎：腹痛多位于上腹正中或偏左，體征不如急性膽囊炎明顯，墨菲征陰性，根據上腹部B超可除外。
【診療經過】
靜點西米替丁，補液，氧氟沙星。
【臨床診斷】
急性膽囊炎
【病例分析/討論】
根據該患者癥狀體征及輔助檢查，初步診斷為急性膽囊炎患者病情有可能進一步進展，出現電解質紊亂，腹膜炎，腹腔感染，腹腔穿孔，需密切觀察治療。
病例來源：愛愛醫