專家建議盡快開展大氣污染對公眾健康效應的影響評估

潘小川 北京大學醫學部公共衛生學院教授，主要研究領域為環境流行病學和環境健康風險評價。

　　北京大學醫學部公共衛生學院與環保組織近日聯合發布報告《危險的呼吸2：大氣PM2.5對中國城市公眾健康效應研究》。報告提出，空氣污染是當今中國面臨的一個嚴峻的環境問題，已經威脅到全國各地公眾的健康。

　　專家表示，盡管過去兩年國家已有一系列相關政策出臺，治理PM2.5污染也顯現了一定效果，但仍與公眾的愿望有差距，亟待在各方面加大力度，尤其應該通過削減煤炭消費總量、調整能源結構等措施來加快治霾進程。

　　在已經制定了明確的PM2.5年均濃度改善目標的21座城市中，京津冀、長三角和珠三角區域城市公眾所獲得的健康收益最為明顯

　　據報告的主要作者、北京大學公共衛生學院潘小川教授介紹，“大氣PM2.5對中國城市公眾健康效應研究” 利用各目標城市2013年的PM2.5年均濃度，采用細顆粒物暴露造成的全球疾病負擔估算過程中的“整合風險函數”，定量計算了各城市PM2.5年平均濃度變化對公眾健康帶來的影響。

　　不過，他強調，本研究是以各城市2013年底的居民缺血性心臟病、腦血管病、肺癌、慢性阻塞性肺疾病4種疾病造成病因別死亡率作為人群健康水平的代表，雖包括了大氣污染對人體健康影響最主要的相關疾病，但畢竟尚未囊括所有其他相關疾病。另外，僅以人群死亡為健康效應終點，沒有包括患病/傷害等其他健康終點。

　　研究報告稱，此次研究是基于2013年中國重點城市年平均PM2.5濃度與居民年主要病因別死亡率等可收集數據，定量評估長期暴露于2013年濃度值水平的PM2.5污染對研究城市暴露人群健康的不良影響，以及不同PM2.5 濃度降低情景下預期產生的人群健康效益。

　　“雖然目前國內開展PM2.5濃度的連續常規監測僅兩年，在全國水平上尚不具有足夠的數據量進行大氣污染前瞻性隊列研究，以探討PM2.5對于健康的長期影響，但此次研究仍希望在現有數據基礎上，對中國大氣PM2.5長期健康危害開展初步探討和人群健康損失定量評價。”潘小川說。

　　目前，國內針對霧霾的人群短期健康影響研究已經陸續開展，并發表了相關研究成果，但長期健康影響的研究還很少。潘小川表示，此次研究以PM2.5的人群長期健康影響為目標，希望從更客觀和科學的角度為政府制定政策提供依據和參考。同時，希望公眾通過這個研究直觀地了解PM2.5污染對人體健康的損害情況，提醒公眾和政府更加重視環境保護工作。

　　“客觀地說，政府的大氣污染治理決策應該是基于公眾健康影響，而不是簡單地基于各個地區PM2.5濃度。治理空氣污染就是為了讓公眾的健康受益。”潘小川說。

　　研究報告顯示，在已經制定了明確的PM2.5年均濃度改善目標的21座城市中，京津冀、長三角和珠三角區域城市公眾受益于較為積極的濃度改善目標，其所獲得的健康收益也最為明顯。如果各個城市能盡快達到《環境空氣質量標準》（GB3095-2012）二級標準，則公眾的健康水平能夠獲得更加明顯而有效的提升。

　　公眾健康受損嚴重的城市不僅僅在經濟發達的東部地區，中、西部城市的公眾同樣面臨PM2.5污染對健康的嚴重威脅

　　研究報告稱，當前，我國31個直轄市及省會城市的PM2.5污染對公眾造成的長期健康損失巨大，公眾健康受損嚴重的城市不僅僅在經濟發達的東部地區，中、西部城市的公眾同樣面臨PM2.5污染對健康的嚴重威脅。

　　現在全社會對于空氣污染的關注焦點都在京津冀，但實際上，全國許多城市的公眾都面臨因空氣污染造成的健康威脅。各地治理霧霾的力度都應全面提升。對此，環保組織建議，京津冀采取的大力削減煤炭消費、調整能源結構的舉措，應在各個空氣污染嚴重的省份推廣。

　　據潘小川介紹，本次研究仍存在諸多局限性。比如，研究是將31個省會城市和直轄市2013年所有監測站點每天PM2.5濃度算術平均值，作為這個城市 PM2.5年平均濃度值。但理論上，應當考慮每個監測站點所輻射范圍內的居民數量，進行人口加權后再取平均，這是更加科學和貼近實際的計算PM2.5年平均濃度值算法。

　　“遺憾的是，在研究中由于無法獲取每個監測站點所在城區詳細人口數值，故未進行人口加權。”潘小川說，本次研究僅涵蓋了中國31座省會城市和直轄市的數據，尚不能完全揭示中國其他大城市和中小城市PM2.5對居民的健康損害情況。

　　根據研究報告，本次研究仍屬于生態學研究的范疇，居民的個體信息無從獲得，生態學謬誤可能存在。生態學研究是指以由各個不同情況的個體“集合”而成的群體（組）為觀察和分析的單位，個體微觀行為模式可能與群體宏觀行為模式有重大區別，生態學謬誤即根據集合單位的分析結果作出關于個體的判斷，可能與個體真實情況不符。

　　■ 專家建議

　　建議一：空氣污染是當今中國面臨的一個嚴峻環境問題，已嚴重威脅公眾的健康。盡管過去兩年國家已有一系列相關政策出臺，但治理PM2.5效果與公眾愿望仍差距較大，亟須在各方面加大力度。由于PM2.5主要成因與化石能源尤其是煤炭的消費緊密相關，因此，建議政府在“十三五”規劃中出臺包括控制煤炭消費總量在內的能源結構調整措施，加快PM2.5的治理進度，盡量降低公眾因此付出的健康代價。

　　建議二：基于各城市制定的2017年PM2.5改善目標給公眾帶來健康效益有限，希望2015年底《大氣污染防治行動計劃》中期評估能夠為全國各地重新調整和整理治霾目標和措施提供契機，盡快制訂科學合理的PM2.5年均值達到35μg /m3的逐年改善目標。但這也仍然不是治理霧霾的終點，2013年已達標的城市，應制訂以世界衛生組織空氣質量準則值10μg/m3為目標的計劃。讓公眾能盡快看到政府根治霧霾的決心和實際規劃，盡快獲得健康和長壽的實際效益。

　　建議三：目前，各地政府在制訂大氣污染治理政策時，普遍缺乏對公眾健康因素的考慮。建議各地將保護公眾健康作為政策制定的重要的考量因素，各主要城市應盡快開展大氣污染對城市居民健康效應，尤其是長期健康效應的影響評估，作為政府進一步制定治霾政策的有效依據。