清華長庚：3D技術助力肝膽精準治療

　　精準醫療是“三精”醫療的基石。其核心是個體化選擇最低消耗、最小損害、最佳療效作業。近期，董家鴻率領清華長庚肝膽胰外科團隊，通過3D影像重建和打印技術在肝膽外科手術中應用，重新詮釋了精準外科。清華長庚醫院也因此成為國內首個將3D技術運用到肝膽胰外科手術的醫療機構。

　　 眾所周知，3D打印技術在牙科、骨科等專科領域已有應用。但在開業滿百天之際，北京清華長庚醫院院長董家鴻卻向媒體揭開了“將3D打印技術運用到肝膽胰外科手術”的神秘面紗。

　　 3D技術助力“精準”醫療

　　 “3D打印技術在肝膽外科的應用與推廣，為復雜肝臟病例的精準化手術治療開辟了一條路徑，不僅能提升外科手術的精準性，還幫助年輕醫師更加快速地理解和實施手術方案。”董家鴻說，截至2015年3月15日，清華長庚已經利用3D打印技術成功完成10例膽道癌癥精準根治性切除，在這10名患者當中，至少有6人曾被其他醫院確認為“沒有手術價值”。

　　 肝膽病變因其結構、生理和病理的復雜性，外科手術多極具風險和挑戰。董家鴻介紹說，在傳統肝膽手術中，醫生需要結合自身經驗對術前二維圖像在頭腦中進行重建，想象術中管道走形和分布的立體情景。經常會出現“想不出來”或“想錯了”的狀況，這也是傳統手術中出現“切不下來”或“臺上大出血”等危險的主要原因。

　　 “3D打印技術就是要快速制造出與術中大小位置完全一致的透明化3D模型，使外科醫生不再‘憑空想象’，而是像擁有一個三維街景導航儀一樣，在術前即可從多維度預見術中解剖，制定手術路徑和程序并預演手術。”董家鴻表示，在3D打印技術的輔助下，外科醫生可借助肝臟及解剖機構的3D地圖，精確定位病灶并確定正確手術路徑，實現完整切除病灶和避免重要解剖結構損傷的多目標優化。“這種方式可以大大減少出血量和術后并發癥的發生，手術時間也有所縮短。”

　　 “精益”管理成醫改“試驗田”

　　 盡管尚未納入醫保，但清華長庚已經達到了日門診量500余人次，有消息稱，作為北京第22家市屬醫院，有望在開業少于6個月的時候獲得醫保定點資格。面對進入醫保后即將涌來的龐大患者量，如何降低醫療耗費，既為患者降低花銷，也為國家降低醫療耗費，成為董家鴻重點關注的問題。

　　 “通過醫院信息系統實現醫療全過程、全流程的成本調控，使得效益、耗費最大化。”董家鴻透露，醫院已通過系統反饋的數據，形成專科經營管理分析報表，為專科耗材、接診能力、人力調配、空間規劃等提供合理與科學的依據。

　　 為降低患者的藥物成本，同時考慮到醫療藥物對環境具有危害性等因素，清華長庚自2015年3月16日開始推行門診“拆零給藥”，“患者的病情需要吃三天的藥，按盒裝或袋裝給一個星期，這無形中增加了患者的消費。”董家鴻解釋說，“拆零給藥”的實施雖給醫院的藥事人員增加了一定的工作量，但在整體的效益上，保證了患者的利益。“我們會在每個用藥袋上注明服用劑量、用藥須知，以保證患者用藥安全。”

　　 “住院治療與外科手術是醫療成本消耗最高的部分，制定個性化的診療方案，實現精準治療，是清華長庚開業以來一直貫徹執行的理念。”董家鴻表示，通過績效機制保證聯合會診，以及以病人為中心的跨科醫療服務等，形成整合式醫療，最終為患者制定切合需要的個性化治療方案，為患者提供全面到位的治療的同時，減少對患者的傷害，降低患者的消費。

　　 作為醫改的綜合改革試驗田，清華長庚醫院將積極探索公立醫院改革方向和發展模式，圍繞法人治理運行機制、醫院管理運行機制、人事制度改革、醫療服務價格成本控制改革、信息公開制度改革等方面組織實施全方位的改革，不斷提升管理水平和管理效率，降低運營和服務成本，通過有效的“醫療、醫藥和醫保”三醫聯動機制，讓絕大多數人看得起病，從根本上緩解民眾“看病難、看病貴”的問題。

　　 “精誠”讓醫院更有“溫度”

　　 讓患者擁有滿意的就醫體驗，是現代醫院追求的目標。在董家鴻所倡導的“三精”醫療中，讓患者體會最深刻的就是“精誠”。

　　 醫院開業伊始，董家鴻一再強調，清華長庚作為一家新醫院，在起步階段就要以舒適、溫馨與充滿人文的診療環境，建設有溫度的“精誠”醫院。

　　 董家鴻認為，醫院通過有“溫度”的“精誠”建設，將修補信任缺失已久的醫患關系，重拾民眾對公立醫院的信心，塑造可信賴的公立醫院形象，回歸醫院的公益性和醫學的本真。

　　 醫院的運營與發展，以高水平的醫療技術為根本，以搭建創新有效的醫療管理體制為助力點，而讓患者得到舒心、滿意的就醫體驗，是現代醫院追求的最終目標。清華長庚在運營發展中，將始終秉持“以病患為中心”的核心價值觀，以切實行動將“三精”醫療的理念落到實處。