北京乙型肝炎病毒水平傳播及早期干預研究成果豐碩

　　 盡管目前北京市的乙型肝炎感染率已下降到了2.74%，低于全國水平2.6倍，但仍有十幾萬人群為肝炎患者。慢性乙肝患者中肝硬化的年發生率為2%-10%，每年乙肝肝硬化患者均有3%-6%進展為肝癌。為進一步降低北京市乙型肝炎感染率，改善病毒性肝炎患者的預后及生存質量，北京市科委于2012年啟動“乙型肝炎病毒水平傳播及早期干預研究”重大項目，由首都醫科大學附屬北京友誼醫院牽頭，聯合北京市疾病預防控制中心、北京大學第一醫院、首都醫科大學附屬北京佑安醫院共同承擔，歷經三年，在乙型肝炎的預防、診斷、治療方面取得豐碩成果。

　　1、明確了北京地區乙型肝炎病毒水平傳播現狀，并制定了多個乙肝病毒感染傳播的控制方案。研究顯示輸血、口腔醫療、透析等醫源性感染不再是乙肝感染的主要危險因素；成人乙肝疫苗接種抗體陽轉率和抗體水平均有明顯的劑量效應關系，免疫接種劑量推薦劑量至少20ug/每劑；抗病毒藥物確實可以有效降低孕婦產前病毒載量。研究成果被《北京市衛生局關于印發<北京市成人乙肝高危人群乙肝疫苗免疫接種技術指南（試行）>的通知》(京衛疾控字[2013]86號)，《北京市疾控中心關于印發〈北京市乙型肝炎疫苗免疫工作管理規程（2016試行版）〉的通知》（京疾控發[2016]1號）采納。

　　2、建立了慢乙肝和肝硬化患者的診斷標準及具有自主知識產權的無創診斷模型；該模型簡單易得，準確率達85%。已申請國際專利1項，國內專利4項。這一成果有助于判斷肝臟纖維化程度降低肝臟穿刺活檢率、降低肝臟穿刺活檢率，有效地降低患者痛苦、提高肝臟纖維化的診斷效率。

　　3、提出了一套代償期乙型肝炎肝硬化患者的優化治療方案。針對代償期乙型肝炎肝硬化患者，恩替卡韋單藥與拉米夫定聯合阿德福韋酯抗病毒治療3年，終點事件（肝硬化失代償或原發性肝癌或死亡）發生率下降52%，明顯改善了患者的預后，提高了患者的生存率。