專家建議：以健康風險控制為準則完善標準體系

　　全國衛生與健康大會8月19日～20日在北京舉行，習近平總書記在會上發表重要講話時指出，良好的生態環境是人類生存與健康的基礎。要按照綠色發展理念，實行最嚴格的生態環境保護制度，建立健全環境與健康監測、調查、風險評估制度，重點抓好空氣、土壤、水污染的防治，加快推進國土綠化，切實解決影響人民群眾健康的突出環境問題。

　　專家表示，改革開放以來，我國經濟社會快速發展，居民生活水平和健康狀況顯著改善。但伴隨著工業化和城鎮化進程，環境污染形勢日趨復雜，呈現傳統污染與新型污染并存的局面，污染效應的長期積累使得對人群健康的累積危害進入全面顯現期。

　　那么，我國環境與健康領域目前存在哪些突出問題？未來應從哪些方面加強相關工作？

　　問題

　　現行法規標準體系與健康問題銜接不夠，諸多環境健康問題亟待解決

　　我國高度重視環境與健康問題，近年來頒布和修訂了環境保護法、環境影響評價法、水污染防治法和大氣污染防治法等一系列法律法規，編制并實施了大氣、水、土壤污染防治行動計劃及環境與健康行動計劃等，制修訂了水、土壤、大氣等環境質量相關標準，啟動了全國重點地區環境與健康專項調查和典型地區居民重金屬環境總暴露調查等。

　　不過，主要從事環境流行病學和慢性病流行病學研究、中國疾病預防控制中心環境與健康相關產品安全所所長施小明研究員也指出，由于我國環境健康工作起步較晚，現行的法律法規、標準體系與健康問題銜接不夠，一定程度上阻礙了環境健康事業的發展。

　　那么，我國目前存在哪些主要環境與健康問題？對此，施小明認為，我國水資源短缺，水體污染嚴重，飲用水安全存在諸多健康風險。他近日在《環境與健康展望》（中文版）撰文指出，我國被聯合國列為13個貧水國之一，人均水資源不足世界人均水資源的1/3，約1/3水體不能用作飲用水水源，上億人飲用水不安全，2014年我國介水傳染病人數達226萬。

　　同時，施小明表示，我國飲用水凈水工藝相對落后，僅10%左右的市政供水單位采用了深度處理和特殊處理工藝，消毒副產物對飲用水二次污染嚴重，飲用水消毒副產物及抗生素等水中新興污染物存在潛在的健康風險。另外，由于地質原因，飲水型地方性氟中毒和砷中毒也是突出的飲水安全問題，我國是全球飲水型地方性氟中毒最嚴重的國家之一。

　　其次，施小明指出，我國土壤呈現荒漠化及沙化趨勢，土壤重金屬和持久性有機污染物 （POPs）污染嚴重，部分地區土壤污染健康影響已經顯現。

　　研究表明，我國土壤污染以無機污染為主，無機污染以鎘等重金屬污染最為突出，部分鎘污染地區居民健康受到影響。農藥面源污染嚴重，盡管有機氯農藥已逐步退出市場，仍有近2%的土壤監測點雙對氯苯基三氯乙烷（DDT）超標。同時，農用地膜老化、電子垃圾、廢舊塑料制品及普通廢舊塑料（兒童塑料玩具、塑料瓶等）處置等產生大量的POPs污染，部分監測數據顯示污染企業周邊居民的多溴聯苯醚（PBDEs）、多氯聯苯（PCBs）等POPs內負荷顯著高于對照區。

　　霧霾頻發，且室內裝修及家用化學品使用帶來新的室內污染。施小明表示，我國大氣污染形勢嚴峻，室內污染同樣不容忽視。室內固體燃料燃燒是我國室內空氣污染的一個主要來源，如室內燃煤污染是云南省宣威市肺癌高發的主要危險因素之一，也是我國煤煙型地氟病和砷中毒的主要危險因素。施小明表示，改造爐灶對上述疾病影響顯著。

　　裝修污染也成為當前突出的室內空氣污染問題。根據調查，室內甲醛超標率平均約40%，最高超標率為74.3%，室內裝修污染與哮喘、過敏性疾病及病態建筑綜合征等相關。近些年來，家具及裝飾材料中的溴化阻燃劑及兒童玩具中增塑劑等半揮發性有機物污染嚴重。此外，家用化學品和個人護理用品等新興污染物在室內的污染日益突出，其健康風險值得關注。

　　施小明強調，氣候變化是全球性環境健康問題，我國的氣候變化與全球趨勢一致。氣候變化對我國居民健康也存在一定的威脅。

　　據WHO估計，從1970年～2000年我國每年每百萬人口中有2～4人死于氣候變化。國內外許多研究表明，氣象因素的變化對心腦血管疾病和呼吸道疾病有著重要的影響。最新的氣候變化健康預估研究顯示，到2080年，北京市心腦血管疾病及呼吸系統疾病死亡風險將可能增加一倍以上，氣候變化帶來的健康風險在我國不容小覷。

　　此外，施小明還指出，我國還存在電子垃圾污染、糞便無害化處理、增塑劑等新興污染物，電磁污染、重大水利工程以及多途徑—多介質復合環境污染等環境健康問題，也亟待解決。

　　對策

　　未來需從健全多部門工作協調機制、完善標準體系、加強機構和能力建設等多方面入手

　　經濟持續高速發展、城鎮化進程不斷加快、城市人口規模快速增長，以及老齡化趨勢嚴重等都會給我國環境健康工作帶來巨大挑戰，在此背景下，亟須進一步完善基礎，全面加強環境與健康工作。

　　施小明建議，建立健全國家和地方各級環境與健康多部門工作協調機制，根據各部門職能、工作基礎和技術優勢，規定各部門各級環境健康機構在應急響應和環境健康工作中的責任、義務及工作程序。

　　以健康風險控制為準則，逐步完善環境健康標準體系。施小明認為，應推動和建立以環境健康風險評估為基礎的環境健康標準制定制度，根據我國環境健康問題特點，利用環境健康監測數據、環境毒理學評價數據和人群健康影響評價數據，制訂中國環境健康標準。

　　施小明表示，應建立國家環境與健康監測和信息管理系統。繼續做好現有飲用水、空氣污染對人群健康影響等環境與健康監測工作，加強室內環境質量與健康監測、環境暴露人體生物監測（環境化合物在人體內暴露水平監測），形成反映環境質量、人群暴露、健康效應和結局的全鏈條的監測體系。

　　在此基礎上，建立環境與健康跨學科數據基本數據集，選擇有代表性的環境與健康綜合監測點，收集大環境數據與大健康數據，開發數據分析和預測預警軟件和風險評估與預警工具包，加強以人群健康為導向的大氣、水、土壤等環境介質的環境健康風險評估與預警，以點帶面全面推動全國環境健康風險評估與風險預警工作。

　　開展環境危害事件和自然災害的應急處置和跟蹤評價。施小明建議對新《環境保護法》和《突發公共衛生事件應急條例》與環境健康應急有關的條例進行分析，探究行政主管部門和技術支撐部門的不足以及環境危害事件和自然災害事件發生時的公眾需求，對比國外發達國家和國際組織應對上述事件制定與發布指導準則和經驗，從管理和技術層面上分類提出中國應對上述事件的應急響應預案和技術規范。

　　人才是事業的基礎，加強工作機構和隊伍能力建設是推動環境與健康工作的基本保障。施小明認為，未來應加強全國環境健康人才的交流，促進學科交叉和項目合作，培養環境健康高層次人才；通過環境健康事件現場調查、人員培訓和基層鍛煉等方式，培養環境健康實用型人才，逐步建立和壯大中國環境健康專業隊伍。

　　深入開展全國城鄉環境衛生整潔行動，如進一步開展全國城鄉環境衛生整治行動，在農村地區廣泛普及衛生廁所；依托社會主義新農村和美麗鄉村建設工作，建立農村生活垃圾綜合利用機制，防止農村生活垃圾的二次污染。

　　公眾環境與健康意識的提升，是解決環境與健康問題的重要推動力量。施小明建議，廣泛開展公眾宣傳、信息交流和風險溝通，進一步增強環境健康宣傳教育，增強公眾環境健康意識和自我防護能力。適時針對霧霾污染、高溫熱浪、倉庫爆炸、管道泄露、垃圾焚燒等公眾關注度高的環境健康問題，在全國省級以上專業技術機構官網及公眾微信號發布健康防護指南及疾病預防的建議等，開展風險交流，增強公眾環境健康風險判斷能力，減少不必要的恐慌。

　　施小明還指出，應加強科學研究、國際合作與交流，如設立重大科研項目，針對中國污染水平高、公眾關注度高的環境健康問題開展研究，為我國環境健康政策制定提供依據。

　　加強國際交流和合作，重點開展空氣污染健康影響、飲用水安全、氣候變化與健康等領域的法律法規標準制定、技術研發和管理經驗交流，為我國履行相關環境國際公約提供政策建議。