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  • 發布時間:2016-08-31 17:47 原文鏈接: 清華長庚切除12歲少年巨大神經鞘瘤

      如圖一所示,原本是正常人心臟、左肺的位置,如今卻被發于神經鞘的巨大腫瘤所占據。以至于這個剛滿12歲的男孩騰騰(化名)胸痛、咳嗽、呼吸困難。近日,北京清華長庚醫院神經外科與胸外科聯手,由神經外科王貴懷主任主刀,成功為男孩切除胸腔巨大神經鞘腫瘤。

      半年前,騰騰經常出現胸痛、咳嗽和呼吸困難,在當地醫院檢查發現左側胸腔巨大占位,左肺及心臟明顯受壓。王貴懷接診后,仔細查體了解病情,并反復認真閱片,認為左側胸腔巨大腫瘤來自于胸椎椎管內,神經鞘瘤可能性大,該腫瘤體積巨大,占據絕大部分胸腔空間,壓迫左肺、縱隔大血管及膈肌。

      到底要不要手術?不手術,腫瘤之大,男孩的胸腔在逐漸失去呼吸的空間,一旦壓迫脊髓,則神經受損又將導致癱瘓。手術,難度極大,術中稍有閃失,男孩就有可能因為大出血而死亡,且一旦決定手術進胸,便無退路。

      在發病的半年時間里,騰騰父母已帶著孩子跑遍了全國多家大型醫院,均因手術難度大、風險高、可能會出現大出血以及癱瘓等后果,不予手術。得知情況的王貴懷和患者、家屬反復溝通,最終,北京清華長庚醫院神經外科病房決定手術。

      一旦決定,專家們就開始各種研討。王貴懷組織病例會診討論,并與胸外科副主任醫師陳東紅達成共識:如此巨大腫瘤除手術外尚無其他有效治療手段;此手術風險雖高,但有一線希望都應該盡最大努力。他們在制定了手術方案及意外情況處理預案后,在輸血科馬海梅主任及麻醉科張歡主任團隊的全力支持下,手術于8月2日進行。

      術中發現腫瘤不僅占據胸腔內大部分空間,且與心臟、主動脈、腔靜脈、下肺靜脈等組織緊密粘連,一旦分離過程中損傷大血管致出血,受腫瘤阻擋的情況下,病人將很快因大出血死亡。在胸外科團隊的協助下,王貴懷團隊頂住巨大壓力,經過5小時的奮斗,腫瘤被完整移除胸腔。在麻醉科團隊的協助下,患者術中生命體征穩定,心率及血壓控制良好,平穩地度過了手術麻醉期,術后返回重癥監護病房。 在急重癥許媛主任團隊的精心治療下,患者順利轉回神經外科病房。目前,患者已經康復出院。

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