在臨床輸血中,影響交叉配血的因素很多,其中肝素抗凝劑的影響是常見因素之一。我曾經遇到過婦科DIC高凝期抗凝治療、內科血栓性疾病肝素抗凝治療合并消化道出血的幾例病人,當用凝聚胺法做交叉配血試驗時,直接反應管離心后不顯示凝集,試驗無效,間接反應管呈現凝集,有效。向臨床詢問病人的情況得知,均系用肝素進行抗凝治療后采集的血標本。遂進一步進行直接反應測定試驗,在加入凝聚胺試劑時多加3~4滴,離心后紅細胞呈現凝集,試驗有效,配合試驗結果相容。各位病人輸血后均無不良反應。
發生此結果的原因,是由于肝素帶有高價的負離子,可以中和凝聚胺的正電荷,增加紅細胞表面負電荷電位,使紅細胞之間非特異性反應減弱,所以對凝聚胺交叉配血試驗造成干擾。
為此,我們在輸血的過程中,應該全面了解病人的各種情況,如輸血史、婦女妊娠史、用藥情況等。遇有用過肝素的病人,或緊急情況下使用肝素抗凝標本的情況,最簡便的方法是在配血時于直接反應管內多加幾滴凝聚胺試劑,以中和肝素的作用;或使用硫酸魚精蛋白凝固血標本(適用于后者)。這樣就能獲得準確、快速的交叉配血結果。