知行合一健康不離

　　中國環境科學學會日前發布了首次居民環境與健康素養抽樣調查報告。本次調查采取多階段整群隨機抽樣，選取北京、湖北、甘肅 3 省（市）15～69 歲常住居民 3000多人進行問卷調查，了解居民環境與健康素養現況并分析影響因素，為確定居民環境與健康素養提升目標和提升重點提供依據。

　　那么，調查發現我國居民環境與健康素養如何？影響因素有哪些？未來應著重從哪些方面提升居民環境與健康素養？就此，記者采訪了項目負責人、中國環境科學學會環境損害鑒定評估中心主任朱忠軍。

　　居民對環境與健康問題高度關注并具有強烈的風險感知，但環境與健康素養水平整體偏低，僅為8.41%

　　環境與健康素養是居民對環境與健康問題具有理性認知、對常見問題做出正確判斷、積極采取行動主動應對等的綜合反映。朱忠軍表示，居民環境與健康素養水平，從一定程度上反映了環境與健康工作的群眾基礎和社會基礎。

　　然而，此次抽樣調查卻顯示，調查地區城鄉居民具備環境與健康素養的總體水平僅為8.41%，即每100個15～69歲的居民中只有不足9人具備環境與健康素養。居民具備基本理念、基本知識和基本技能素養的人口比例分別為20.11%、5.85%和24.27%。這些數字表明，調查地區居民環境與健康素養水平整體偏低。

　　調查還顯示，居民環境與健康素養水平隨城鄉、性別、年齡段、受教育程度而表現出明顯的差異。總體上，農村、低學歷、高年齡段人群素養水平整體較低。不過，調查也反映出，居民對環境與健康問題高度關注并具有強烈的風險感知。

　　朱忠軍表示，絕大部分居民了解環境對健康的重要性，但理性認知、知識儲備不足。

　　他舉例說，日本福島核事件發生后，我國部分地區發生了搶購食鹽風波。從這件事可以看出，公眾有了環境健康風險意識，但卻不知道在什么樣條件下會發生人體健康危害，以及如何甄別信息和科學應對風險，所以才會造成盲目聽信謠言甚至傳播謠言。

　　那么，此次調查是如何來分析評價居民環境與健康素養水平的呢？

　　調查報告指出，分析評價主要包括3個部分：一是評價城鄉居民的環境與健康素養總體水平。其中，問卷得分達到總分70%及以上的居民被判定為具備環境與健康素養，而居民環境與健康素養總體水平就是具備環境與健康素養的人在調查總樣本所占的比例。

　　二是基于“知識-行為-技能”理論模式，從基本理念、基本知識、基本技能3個方面評價居民環境與健康素養水平。

　　三是以突出的環境與健康問題為導向，結合問卷具體問題的回答情況，分析對重點關注內容掌握或了解情況。

　　對于此次調查結果，朱忠軍表示，測評內容是依據環境保護部2013年9月發布的《中國公民環境與健康素養（試行）》確定的，采取整群隨機抽樣方式獲取樣本，對各關鍵環節實施了嚴格質量控制，結果具有一定的代表性。

　　但他同時也強調，由于受時間、經費和調查方式所限，研究僅抽取3個省（市）開展調查，結果難以適用于全國。希望有條件的地區，開展本地區的環境與健康素養調查工作。更希望能夠開展全國性的常規監測，并依據監測結果采取素養提升行動。

　　絕大部分居民了解環境對健康的重要性，但缺乏科學理性認知，對基本知識和基本技能掌握也明顯不足

　　那么，到底什么是環境與健康素養？

　　《中國公民環境與健康素養（試行）》指出，環境與健康素養指人們獲取并理解環境與健康基本知識，同時運用這些知識對常見的環境與健康問題做出正確判斷，樹立科學觀念并具備采取行動保護環境、維護自身健康的能力。掌握正確的理念是提升環境與健康素養的基礎，把握基本概念是理解、判斷環境與健康問題的前提，養成相關行為和生活方式、具備相關技能是環境與健康素養的重要體現。

　　此次抽樣調查的報告指出，居民高度關注環境與健康問題與局限于表面感知、素養水平不足之間存在強烈反差。

　　從3省（市）調查來看，對基本理念有關測評問題的回答，正確率超過80%，且城鄉居民沒有明顯差異，反映出絕大部分居民已了解環境對健康的重要性。

　　但朱忠軍也表示，居民普遍對環境與健康之間復雜關系的認知不足，如沒有暴露就不會有影響、不存在零風險等問題的正確回答率僅 27.84% 和 22.01%。另外，居民普遍了解自我防護及預防的重要性，但自身采取行動保護環境進而維護健康的參與意識不強。

　　居民對于基本知識掌握情況如何？

　　據介紹，從答題情況看，居民對空氣、水、輻射、鉛污染等環境與健康熱點問題有關科學知識掌握不足，相關問題正確回答率低于30%。居民對霧霾防護、減少室內空氣污染的行為知識掌握也相對較低，正確回答率低于 30%。

　　在基本技能方面，朱忠軍告訴記者，城鄉居民對信息獲取渠道上的認知沒有明顯差異，但城市居民對信息理解能力明顯高于農村居民。總體上看，城鄉居民普遍掌握了信息獲取、應對突發事件、投訴和維權的簡單技能和常識，但涉及到具體操作細節時，城市居民操作能力明顯強于農村居民。

　　調查報告強調，居民的環境與健康素養水平已構成對環境與健康工作發展的實質影響，提高居民環境與健康素養水平是需要全社會關注的問題。

　　素養低不利于個體維護健康，也會影響風險交流，應補齊基本知識短板，提升居民環境與健康素養整體水平

　　環境與健康素養水平低會帶來哪些不利影響？

　　朱忠軍坦言，僅一般性地了解環境對健康的重要性，不深入理解環境污染如何危害健康、危害大小受到哪些因素影響、如何減少危害等，很難對環境與健康問題做出正確判斷，這既不利于個體保護環境、促進健康行為的形成，也妨礙環境與健康風險交流，增加社會治理成本。

　　他舉例說，通過近些年的科普宣傳，現在很多人都一定程度上知道了霧霾會對健康產生危害，但出現霧霾天氣時，還是會有很多人出門不戴口罩，甚至重度污染天氣還進行戶外鍛煉。

　　朱忠軍強調，公眾只有做到知、行合一，才能采取正確有效措施，維護自身健康。

　　對于環境與健康素養水平低的原因，朱忠軍分析指出，從調查得出的分類素養水平數據可以看出，基本知識掌握不足是導致整體素養水平不高的最直接原因，即便是素養水平相對較高的城市、高學歷、低年齡段人群，其基本知識分類素養也是明顯“短板”。

　　他表示，缺乏環境與健康基本知識會影響基本理念的形成和基本技能的掌握。因為行為的形成需要以基礎知識普及和基本信念形成為基礎，并以技能掌握來支撐行為改變。

　　調查還顯示，不同人群環境與健康素養水平存在明顯差異。對于城市居民素養水平高于農村居民，朱忠軍認為，這可能與城鄉經濟發展水平、整體文化程度，以及科普投入力度、覆蓋率和可及程度等各方面存在較大差異有關。

　　不過，他也指出，環境與健康主題至今未成為社會科普的重要內容，主流科普宣教活動長期偏重通過口號、標語來灌輸重要性認知和倡導有關理念、意識或行為，培育個體理性認知、塑造自身行為所需科學知識的供給不足。

　　因此，朱忠軍建議，應加大具有實際指導意義的環境與健康知識供給，填補基本知識不足的短板，從而促進理念的形成、技能的掌握及行為的養成和鞏固。

　　□ 對策建議

　　開展常規監測 制定差異化目標 加大知識普及力度

　　全面提升居民環境與健康素養

　　針對此次調查的結果，課題組對提升居民的環境與健康素養，給出了具體建議。

　　一、大力推進環境與健康知識普及傳播工作，提高全民素養水平

　　課題組建議將環境與健康素養作為公民基本素養之一，結合“健康中國”建設的戰略部署，政府部門將提升居民環境與健康素養納入重要議事日程，研究全民素養提升規劃。整合環保系統內宣教、科普資源，充分利用傳統媒體和新媒體平臺，加大環境與健康知識傳播的力度。推動將環境與健康知識納入教育內容，從小培養孩子的環境與健康素養。同時，建議居民個人從自身做起，樹立科學理念，學習和掌握相關知識和技能。

　　二、針對不同區域和人群制定差異化的環境與健康素養提升目標

　　針對城市、低年齡段、受教育程度較高人群，應在進一步提升基本理念基礎上，結合實際需求加強有關環境與健康科學知識的普及、強化行動技能；針對農村、高年齡段、文化程度較低人群，提高對環境與健康問題重要性的認識是當務之急，促進基本理念的形成。

　　三、常規開展環境與健康素養監測

　　建設環境與健康素養監測網絡，連續動態監測素養水平，全面掌握不同地區、不同人群環境與健康素養現狀，并結合現實需要，有針對性地開展風險交流，促進各方形成最大共識，以共識促共治。

　　□ 健康科普

　　“環境與健康素養”與“健康素養”有何區別？

　　對于兩者區別，居民環境與健康素養抽樣調查項目組專家、中國疾病預防控制中心研究員王若濤表示，“健康素養”和“環境與健康素養”有一定的關聯，在居民環境與健康素養抽樣調查項目設計過程中，也學習和借鑒了健康素養調查的一些經驗和做法，如在概念或定義模式、內容構成維度、調查方法上等。

　　但兩者在問題導向上不同，“環境與健康素養”從生態環境保護的角度出發，對與健康影響有關的環境污染問題給予了更多關注，調查問題中含有很多環境保護的內容而并不完全是健康方面的。同時，考慮到風險防范是環境管理發展方向，從工作需求出發，在核心內容組織上，適當突出了與“風險交流”及“風險溝通”相關的內容。