國家食藥監總局：關于“諾如病毒”的風險解析

　　一、背景信息

　　近期，媒體報道部分地區出現諾如病毒感染病例。諾如病毒是什么？有何危害？如何防范？

　　 二、專家觀點

　　 1、諾如病毒是引發人類非細菌性食物中毒的主要原因。

　　諾如病毒（Norovirus，NV）是一組形態相似、抗原性略有不同的病毒顆粒，主要污染貝類、水果、蔬菜和飲用水，能夠引起人類急性胃腸炎。所有年齡段的人群對諾如病毒普遍易感，兒童、老年人及免疫缺陷者屬高危人群。

　　諾如病毒引起的感染性腹瀉具有明顯的季節性，全年均可發生，寒冷季節呈現高發，其潛伏期較短，通常為1-2天，主要癥狀為惡心、嘔吐、胃痛、腹痛、腹瀉等，癥狀持續時間平均為2-3天，常被稱為“冬季嘔吐病”，是一類自限性疾病。

　　 2、諾如病毒具有較強的感染性，目前暫無特效藥物，以對癥或支持治療為主。

　　諾如病毒的感染性強、感染劑量低，18-2800個病毒粒子即可能引起感染，其病毒流行株的變異速度快，每隔2-3年即可出現新變異株。而且，被感染宿主對諾如病毒產生免疫力所需時間較長（6~24個月），即使近期曾感染過諾如病毒，同一個體仍可能重復感染同一毒株或不同毒株的諾如病毒。

　　目前，諾如病毒感染的治療暫無特效藥物，以對癥或支持治療為主，大多數人一周內可以康復，易脫水人群如幼兒、老人需格外關注。

　　 3、諾如病毒的傳播途徑廣泛，要強化預防意識。

　　諾如病毒傳播途徑包括通過人與人傳播或者食用被諾如病毒污染的食物和水傳播，其中牡蠣等貝類海產品和生食的蔬果類是引起諾如病毒感染暴發的常見食品。

　　諾如病毒的預防和控制措施主要采用非藥物性手段，包括手的清潔衛生、環境消毒、食品和水安全控制，以及感染病例管理、健康教育等。

　　 三、專家建議

　　 1、保持良好的衛生和飲食習慣是預防諾如病毒感染和控制傳播最為有效的措施。

　　消費者應按照WHO“食品安全五大要點”的要求加工和準備食物，即保持食物和手的清潔、生熟分開、加工食物要徹底煮熟燒透、熟食和食材要保存在安全溫度（5℃以下，或60℃以上）、確保水和食物原材料安全，就能很好的預防諾如病毒的感染或傳播。

　　 2、疑似病例及時上報，加強食源性感染者的治療和管理。

　　幼兒園、學校等人群聚集單位或場所發現疑似諾如病毒感染后，應及時向轄區人民政府衛生行政部門、食品藥品監督管理部門報告，在專業人員指導下進行事件的調查和處置。應封存可能導致病毒污染、傳播的食品、原料以及工具、設備等，及時對感染患者進行隔離治療。

　　 3、加強食品生產經營單位，特別是對高危人群供餐單位的監督、管理。

　　食品安全監管部門應對食品生產經營單位制定相應的指導、監管措施。特別是對學校、托幼機構、養老機構的單位食堂、供餐單位建立食品安全管理制度、環境清潔消毒制度等，降低諾如病毒的傳播和感染。

　　從事食品行業的諾如病毒患者或隱性感染者，需暫停食品相關崗位工作，待癥狀徹底恢復后（連續2次糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性）才能重新上崗。

　　本期專家：

　　劉秀梅，國家食品安全風險評估中心技術顧問、研究員

　　李鳳琴，國家食品安全風險評估中心微生物實驗部主任、研究員

　　主要參考文獻：

　　 [1]國家食品藥品監督管理局《中華人民共和國食品安全法實施條例》 2016.06.24 （征求意見版）。

　　 [2]國家食品藥品監督管理局食藥監三司《食品安全風險解析》 2015年第3期。

　　 [3]廖巧紅，冉陸，靳淼，等。諾如病毒感染暴發調查和預防控制技術指南（2015版）[J].中華預防醫學雜志， 2016,50（1）：7-16.