南醫三院開展全省首例3D打印人工椎體植入手術

　　脊椎上長了一個大腫瘤需要連腫瘤帶椎體整體切除，缺損的脊柱怎么辦？用3D打印的人工椎體來置換！

　　近日，南方醫科大學附屬第三醫院（廣東省骨科醫院）骨腫瘤科團隊成功為一名骨腫瘤患者切除了脊椎，并植入3D打印人工椎體，這種3D打印人工椎體植入手術在廣東還是首次開展。

　　手術從早上8點一直做到晚8點

　　湖北天門市的王先生今年30多歲，身體一直很健朗。去年11月底，他覺得腰部酸脹有點不舒服，就趁著在醫院照顧岳父的時候，順便拍了個片子進行檢查，沒想到竟然查出他的脊椎上長了一個大腫瘤。

　　王先生輾轉了兩家武漢的大醫院求診，被診斷為脊索瘤，但都被告知，這種腫瘤治療起來風險過高，而且無法徹底切除。即使能夠順利切除腫瘤，斷掉的脊柱如何重建也是一個大難題。

　　最終，不愿放棄的王先生到南醫三院骨腫瘤科求診。

　　著名脊柱外科專家、廣東省骨科研究院院長金大地教授介紹，脊柱腫瘤發病率不高，脊索瘤占脊柱原發惡性腫瘤約10%-20%，生長緩慢、癥狀不明顯，往往出現癥狀時病情已經很嚴重。

　　南醫三院骨腫瘤科主任李浩淼介紹，放化療等治療手段對脊索瘤無效，主要靠手術徹底切除，如果切除不徹底，腫瘤極易復發。

　　然而，手術切除面臨著兩個難題：如何在保證血管安全、盡可能保留神經的前提下，完整切除腫瘤？腫瘤切除后骨缺損太大，如何合理修復脊柱骨缺損？

　　“患者的脊索瘤長在血管最密集的下腰椎，也是神經分布較多的位置，關系到下肢運動以及大小便的管理，只要稍有不慎可能導致嚴重后果。”李浩淼說。

　　經過多次多學科會診討論，團隊最終確定了最佳手術方案：將病變的腫瘤連帶被侵犯的椎體整體切除，并用釘棒系統固定后，植入3D打印的個性化人工椎體代替被切除的脊椎。

　　2月17日，在金大地教授指導下，李浩淼率領南骨腫瘤科團隊，在血管外科、普外科、泌尿外科、麻醉科等多學科通力協作下，順利完成了這臺艱難的手術。手術從早上8點一直做到晚上8點，整整12個小時。

　　3D打印人工椎體完美貼合患者脊椎

　　李浩淼介紹，手術切除了王先生4號腰椎與3號5號各半節椎體，總共長達9厘米，并植入了同樣尺寸的人工椎體。術后檢查顯示，王先生體內的3D打印人工椎體匹配良好，人工兩端弧形設計與上下椎體終板貼敷可靠。

　　得益于3D打印技術，這樣一臺高難度手術才能最終圓滿完成。

　　李浩淼介紹，因為脊柱腫瘤的特殊性，需要對腫瘤及其粘連組織進行完整切除，不然極易復發。怎樣在徹底切除腫瘤的情況下，盡量保存健康骨頭？3D打印的模型，給了醫生們可靠的參考，來確定需切除的部分的尺寸。

　　而植入體內的人工椎體更體現了3D技術的優越性。金大地介紹，傳統的人工椎體僅有固定的幾個型號，而通過3D打印技術打印的人工椎體，可以完美匹配患者自身的椎體。此外，3D打印的人工椎體還具有骨頭本身的骨質結構，更加方便患者自身的骨質生長并與人工椎體融合，最大限度地避免椎體終板塌陷。

　　“個性化的設計更加符合人體力學和生理結構，術后骨愈合能力佳，發生并發癥的幾率大大降低。”金大地介紹。

　　目前，王先生術后恢復良好，術后兩周就可下地行走，將于近日出院。

　　據了解，南醫三院采用MDT（多學科診療團隊)模式已經成功開展了100多例疑難復雜的骨腫瘤與軟組織腫瘤手術，均取得了良好的效果。

　　近日，該院還開設了華南地區首家骨腫瘤MDT門診。該門診由該院骨腫瘤科牽頭，聯合放射科、病理科、血管外科組成骨腫瘤治療團隊，針對疑難骨腫瘤病例進行診斷和治療方案等全面的術前討論，可大大避免誤診率，提高診療效率。