年內！上海將全面實行兩票制！

　　日前召開的2017年上海市衛生與健康大會上傳出消息：年內，上海市將全面取消公立醫院藥品加成（不含中藥飲片），藥品采購探索“兩票制”，社區衛生服務綜合改革試點將推廣普及至全市。

　　年內探索兩票制

　　上海市衛計委主任鄔驚雷在會上介紹，去年上海市納入全國省級綜合醫改試點。破除以藥補醫機制，分批次取消藥品加成，全市公立醫院藥品（除中藥飲片）加成率降至5%，同時調整660項醫療服務項目價格。2016年3月以來，調價總體補償率達85%左右。

　　在藥品集團采購試點方面，5家三級醫院、6個區作為首批會員單位組成公立醫療機構藥品集團采購聯盟，完成兩批藥品“通用名+劑型”遴選，達到預期效果。

　　今年，上海將繼續推進醫藥衛生體制改革，實施第三輪醫療服務項目價格調整，同時配合醫保部門實施藥品帶量采購，探索藥品采購“兩票制”，通過提高采購集中度、壓縮流通環節，降低藥品虛高價格。

　　已經公開的信息顯示，年內，上海市公立醫院醫藥費用增幅控制在10%以下，藥占比（不含中藥飲片）力爭控制在30%左右，醫療收入中（不含藥品收入）衛生耗材占比力爭控制在20%左右，進一步減輕患者就醫負擔。

　　已經開始的“布局”

　　此前，關于上海何時啟動兩票制的消息一直持續升溫。

　　據上海某代理商爆料稱，上海將在7月1日前，由兩家醫藥商業龍頭開始實現兩票制配送，并在區域市場以兩家商業龍頭為主，金額占比達到近90%，且 “部分代理手上的品種已經開始被廠家收回”，該代理商表示。

　　本月，有報道顯示，上海“兩票制”將從今年4月開始執行。

　　按照此前國家已經公布的時間表：率先在11個綜合醫改試點省份（江蘇、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西、寧夏）和200個公立醫院改革試點城市推行，力爭2018年在全國推開。

　　在上海周邊的江蘇和浙江，也已經分別發文表態推進兩票制與一票制。而預計兩票制在上海落地，將毫無疑問加速推進當地本已高度集中的醫藥商業進一步提高集中度。

　　光大證券研報認為，兩票制必然加速醫藥商業的存量洗牌，已經建立了全國性的廣泛的省級物流中心的九州通（28個）和國藥控股將率先受益。

　　其進一步指出，全國性的、區域性的藥品物流園區和配送中心的大建設、固定資產投資即將開始，且醫藥商業并購整合速度加快，集中度提升，調撥業務占比下降，純銷業務占比提升，整體毛利率提升。