非侵入性體外沖擊波治療硬化癥患者指端潰瘍

　　非侵入性體外沖擊波治療(ESWT)有望成為治療系統性硬化癥患者指端潰瘍的新方法。

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　　研究顯示非侵入性體外沖擊波療法（ESWT）能顯著加速系統性硬化癥指端潰瘍患者的傷口愈合過程。在圣地亞哥舉行的2017年美國風濕病學會（ACR）和美國風濕病衛生專業人員協會（ARHP）年會上發表的研究結果表明，非侵入性體外沖擊波療法（ESWT）可以安全地作為系統性硬化癥的治療選擇。

　　系統性硬化癥患者經常發生雷諾現象  -由于血管收縮導致手指和腳趾缺血，這會引起血管損傷發生指端潰瘍。由于干預雷諾現象常用的免疫抑制劑，血管擴張劑和抗凝血劑等療效有限。因此提出了其他改善血液循環和幫助傷口愈合的治療方法，其中包括非侵入性體外沖擊波療法。此療法是一種非侵入性的技術，在過去的30年里常被用來分解泌尿系統結石，也被用于治療一些骨科和創傷性疾病，包括軟組織創傷問題。這項技術已被證明能夠有效地刺激生長因子的生成，誘導新血管的形成并促使傷口愈合所需的所有步驟順利完成。

　　在一項名為“非隨機對照試驗評估體外沖擊波療法對系統性硬化癥指端潰瘍的作用”的研究中，一組日本研究人員評估了ESWT治療系統性硬化癥患者皮膚潰瘍的療效和安全性。該研究入組了60例有難治性指端潰瘍的系統性硬化癥患者，他們入組之前曾使用靜脈血管舒張劑前列地爾治療至少四周。試驗對30例患者使用ESWT治療，其余30例繼續常規治療作為對照組。研究發現ESWT對患者指端潰瘍的改善具有臨床意義。治療8周后，給予ESWT的患者的潰瘍數目平均減少4.47，而對照組為0.83。ESWT治療組新發潰瘍的平均數為0.23，對照組為1.57。共有21名患者在接受ESWT治療后潰瘍數量減少了70%以上； 常規療法中有8名患者達到潰瘍數量減少70%以上的水平。現無嚴重的ESWT相關的不良事件被報道。

　　“8周后，ESWT使系統性硬化癥患者的難治性指端潰瘍得到的改善表現出臨床意義。這種治療方法具有良好的耐受性，微創性，最低限度的侵入性，可以重復，無不良反應，而且不需要麻醉。”研究人員總結說 “總的來說，我們的研究結果表明，ESWT是一種新穎而有效的治療方法，可以納入系統性硬化癥指端潰瘍的療法中。”