我國慢阻肺患者近1億構成重大疾病負擔

　　國際權威醫學期刊《柳葉刀》發表我國學者完成的大規模人群研究“中國成人肺部健康研究”（以下簡稱“研究”）的首項成果，揭示了我國慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺”）的流行狀況，首次明確我國慢阻肺患者人數為9990萬人，約1億人，已經成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”的慢性疾病，構成重大疾病負擔。4月11日，該研究的牽頭單位中日醫院、國家呼吸臨床研究中心、首都醫科大學呼吸病學系聯合舉行研究發布會。據介紹，該研究首次包含了我國20歲至40歲年齡段的青年人群，獲得了涵蓋更廣的人群患病狀況，并據此首次得出全國患病人數，為制定防治方略和衛生政策提供科學依據。

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　　慢阻肺是一種具有氣流阻塞特征的最常見的慢性呼吸系統疾病，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。通常會有慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等癥狀。世界衛生組織數據顯示，我國慢阻肺死亡率居各國之首，成為居民第三位主要死因。以傷殘調整生命年衡量疾病負擔顯示，慢阻肺的整體疾病負擔已居我國疾病負擔第二位。

　　研究顯示，我國20歲及以上成人的慢阻肺患病率為8.6%，40歲以上則達13.7％，60歲以上人群患病率已超過27％，年齡越高，慢阻肺患病率越高。男性患者數為女性的2.2倍。

　　研究發現，吸煙者慢阻肺患病風險顯著高于不吸煙者，60歲以上吸煙人群患病率超40%，且吸煙時間越長、吸煙量越大，慢阻肺患病風險越高。此外，低教育程度、高PM2.5濃度、幼年期慢性咳嗽、低體重、呼吸疾病家族史與慢阻肺患病率相關。在不吸煙者中，高PM2.5濃度與慢阻肺發病相關性更為顯著。吸煙與高PM2.5濃度兩因素疊加更會增高患病風險。

　　與高患病人數相反，該項研究還顯示，我國慢阻肺知曉率及肺功能檢查普及率極低。研究的受訪者中，僅約10%知道慢阻肺這一疾病；不足10%的受訪者曾接受過肺功能檢查。在所有慢阻肺患者中，不足3%知道自己患有慢阻肺；近90％此前從未得到明確診斷。特別需要引起關注的是，60%的慢阻肺患者沒有明顯的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，說明普及肺功能檢查對實現慢阻肺早診早治的重要性。

　　“中國成人肺部健康研究”負責人、中國醫學科學院北京協和醫學院院校長、國家呼吸臨床研究中心主任王辰院士指出，這項研究結果充分說明我國慢阻肺流行狀況的嚴峻性，而我國當前對呼吸疾病的防控體系與能力建設嚴重不足，在公眾認識、衛生政策、醫保政策、業界能力等方面遠遠落后于高血壓、糖尿病的防治作為，成為“四大慢病”防控的突出短板，亟須政府、衛生界及公眾大力提高對慢阻肺防控的重視，盡早采取綜合性防控策略以降低慢阻肺對人群健康的影響。推動控煙工作是包括慢阻肺在內的慢病防控的重中之重。同時，早診早治是慢阻肺防控的關鍵，應積極落實在40歲以上人群中普及肺功能檢查的國家政策，此舉刻不容緩。

　　本項研究結果對全球慢阻肺防控方略制定亦有重要意義。“在人口排名全球前十的國家中，有7個在近10年內未開展全國性的慢阻肺流行狀況調查，全球的慢阻肺疾病負擔很可能因此被嚴重低估。”王辰說，本次研究首次基于嚴格的流行病學調查和人口調查數據對我國慢阻肺患病人數進行準確測算，由于中國的人口地位，本研究結果對全球患病人數會產生重大影響。

　　據了解，“中國成人肺部健康研究”始于2010年，采取嚴格的多階段分層整群隨機抽樣的流行病學調查方法，對具有全國代表性的10省市5萬余名城鄉居民，進行細致現場調查及嚴格肺功能檢查，結合我國2015年人口調查數據，可以準確反映我國慢阻肺等呼吸疾病的流行狀況、患病人數與患病影響因素。