DDW：一種簡單的肝癌血液檢測新方法

　　肝癌（Hepatocellular carcinoma ，HCC）是一種成人最常見的原發性肝癌，也是造成全球癌癥死亡的主要原因之一，每年HCC新增病例多達78萬例，死亡數量也高達74萬例。這種惡化程度較高的致死疾病與肝部慢性炎癥相關，目前沒有特效治療手段。而且HCC早期比較隱匿，患者確診的時候往往已經到了中晚期，這個時候進行治療效果當然不會很理想。因此一直以來，科學家們都希望能在早期發現HCC。

　　來自Mayo Clinic和Exact Sciences Corporation的一組研究人員近期公布了一種簡單的血液檢測方法，可以利用存在于肝癌組織中的異常DNA標記物，檢測出90％以上的可治愈階段的肝癌患者。

　　這一成果于2018年消化疾病周（Digestive Disease Week）會議上公布，由Mayo Clinic的胃腸病專家John Kisiel領導完成。

　　目前前HCC的檢測方法主要依靠影像學和非特異性腫瘤標志物甲胎蛋白（AFP）的血液檢測，而AFP通常只有在疾病發生到中晚期的時候才會升高。

　　Kisiel表示，“不幸的是，這些檢測對于可治愈階段的肝癌并不是十分敏感，大多數真正需要這種檢測的患者不會進行檢測，或者因無法獲得足夠的測試而影響其有效性。”

　　90％可檢測出來

　　為此研究人員研發了一種簡單的血液檢測方法，并且他們也已經完成了一項II期研究，將一組DNA標記物作為一種檢測肝癌的方法與甲胎蛋白進行了比較。

　　結果證實絕大多數來自原發性肝癌患者的血液樣本中存在這些異常的DNA標記。而且同時，這些標記物在健康個體和在其后臨床隨訪中沒有腫瘤跡象的肝硬化個體中并不存在。

　　Kisiel說：“我們很高興這些DNA標記物能夠檢測出90％以上的可治愈階段的腫瘤患者。這也是我們認為與目前可用的檢測相比，DNA檢測會十分有用的主要原因。”下一步研究人員將是通過更大患者人群的血液測試來驗證這些標志物。

　　更多成果

　　去年，中山大學腫瘤防治中心等處的研究人員證實可以通過檢測少量血液中循環腫瘤DNA（ctDNA）特定位點甲基化水平，早期診斷和預后預測肝細胞癌（HCC）。

　　研究人員先后攻克了穩定提取微量ctDNA、提高重亞硫酸鹽轉化效率、靶向甲基化PCR擴增及測序、海量數據的統計學分析處理等一個個技術壁壘，終于從40多萬個候選位點中分別尋找到10個早期診斷和療效相關以及8個預后相關的位點。

　　研究人員發現這10個早期診斷位點的甲基化水平在總共1098例肝癌患者和835例健康人的研究人群中顯示出高達84.8%的診斷敏感性和93.1%的特異性，還能準確的預測腫瘤的分期、療效和復發。

　　這意味著利用這一方法，肝癌患者的漏診率將比AFP降低一半以上，早期肝癌患者及時確診以后，將更有機會接受根治性治療，其預后將得到極大的改善。而利用8個預后相關位點的甲基化水平則能準確的預測不同患者的生存和預后，有利于指導醫生對不同的患者進行更為個體化的精準治療，例如對預后良好的患者避免給予過度治療，而對復發高危患者則給予更為積極的輔助治療等。