關于清晨低血糖，這些你應該知道

　　清晨低血糖患者往往在醒來時感覺頭暈、思維混亂。近一半的清晨低血糖與降糖藥的服用有關，但也可能由其他原因導致。本文將對清晨血糖下降的可能原因、低血糖的癥狀以及如何治療和預防進行概述。

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　　哪些原因可能導致清晨低血糖？

　　當長時間無飲食攝入時，血液中的糖分就會下降。夜間人們通常很少醒來進食，血糖水平會在夜間呈現一定程度下降，但夜間空腹并不會明顯影響血糖水平，因為機體會阻止血糖水平的危險下降，如肝臟會釋放儲存糖原。糖尿病患者的正常空腹血糖水平一般在70-130mg/dL之間。糖尿病患者可以在早餐前測量空腹血糖水平。當血糖水平低于70 mg/dL時，人們有可能會出現低血糖癥狀，如惡心、頭暈。經常發生低血糖的患者會逐漸意識不到這些癥狀。妊娠女性更容易出現清晨低血糖，因為需要更多的營養來幫助胎兒發育。

　　可引起清晨低血糖的其它原因包括：

　　?糖尿病治療藥物，特別是長效磺脲類藥物或胰島素；

　　?其他影響血糖藥物，如肺炎治療藥物潘他米丁；

　　?酗酒，特別是1型糖尿病患者；

　　?器官衰竭，主要是慢性腎臟疾病；

　　?近期行胃部手術，特別是減肥手術；

　　?罕見的酶或激素紊亂，使身體難以吸收或分解葡萄糖；

　　?運動水平的突然升高，尤其是糖尿病患者，因為運動可以降低血糖；

　　?嘔吐或腹瀉；

　　?低碳水化合物飲食；

　　?胰島素生成性腫瘤（胰島素瘤）；

　　?其他激素失衡，如腎上腺功能低下和生長激素水平較低；

　　在罕見的情況下，低血糖可能是由于癌癥導致，特別是釋放胰島素樣因子或消耗大量葡萄糖的腫瘤。

　　不得不提的低血糖癥狀

　　低血糖癥狀輕者可出現心跳加速、出汗、顫抖和饑餓感，重者可出現頭痛、意識混亂、易怒、癲癇甚至昏迷。常見癥狀包括：焦躁不安、顫抖、焦慮、易怒、疲憊、頭痛、疲勞、頭昏眼花、心跳加速、皮膚蒼白、饑餓等身體癥狀（如惡心或胃痛）、肌肉酸痛、視力模糊。

　　如果低血糖未得到治療，癥狀會進一步加重。嚴重低血糖癥狀包括：昏厥、意識喪失、癲癇發作。糖尿病患者經常因胰島素治療不當出現低血糖事件。胰島素過量的情況比預計的更為常見。

　　輕重度低血糖的應對

　　如果患者有意識且能夠配合，應用手邊可取的、含有快速起效的葡萄糖的食物或飲料。適合的選擇包括：6~7塊軟糖；1湯匙蜂蜜；200ml果汁；20g葡萄糖片。如果10~15min后血糖仍低于4mmol/L，重復上述處理。當血糖恢復正常后，給予長效碳水化合物視頻（如三明治、酸奶）以確保不再發生低血糖。

　　如果血糖低至意識不清或昏迷而不能自行處理被稱為嚴重低血糖。患者需要他人協助。嚴重低血糖可通過靜脈輸注50%葡萄糖或胰高血糖素緩解。兒童患者推薦用10%葡萄糖，因為50%葡萄糖可能因為高滲性導致死亡。所有發生嚴重低血糖的患者都應隨身攜帶胰高血糖素，其家人/看護者/同事均應了解給藥方法。

　　對于無癥狀低血糖患者應暫停開車，直至6周內無低血糖出現并恢復低血糖反應。工作類型應慎重考慮，特別是需要操作重型器械和設備。

　　預防

　　保持良好的營養和飲食規律可以防止清晨低血糖的出現及加重。對于常發低血糖的患者可以通過以下方式來預防：（1）避免低碳水化合物飲食；（2）睡前吃些許零食；（3）選擇富含纖維的零食，因為富含纖維的食物可減緩葡萄糖吸收，有助于清晨低血糖預防；（4）糖尿病患者應該每天監測血糖水平。